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高血压病社区护理干预策略

【摘要】将高血压病社区护理干预措施做一概括，如健康教育、

心理干预、膳食指导、体重控制干预、遵医行为干预、运动锻炼干

预、起居干预、家庭访视与家庭护理。进一步提高人们对高血压的

认识，使高血压病得到更好的控制和治疗，从而提高人们的生活质

量。

【关键词】高血压干预对策社区护理

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病呈逐年上升

趋势，现在高血压患者已超过2亿，高血压已成为我国目前患病率

最高、人群患病最为普遍的疾病之一，但高血压的知晓率、治疗率、

控制率却处于较低水平，分别仅有3o.2%、24.7%、6.1%。高血压

不但直接危害人们的身心健康，而且还给国家和个人造成巨大的经

济损失，直接和间接的医疗费用都很高。研究显示，不健康的生活

方式是导致近年来高血压患病上升的主要原因。所以高血压的防

治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，这其中最有效

的方式是社区防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区

护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。此前不少人在这方面

已经做了许多有益探索。笔者结合工作实践，就近年来有关高血压

病的社区护理干预措施做一概括。进一步提高人们对高血压的认

识。

一、健康教育

健康教育是社区护理干预的基本形式，是显着提高人们对高血压

的认识，提高自我保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康

行为的最佳手段。众所周知，高血压患者不可能长期住院治疗，此

时应认真做好社区健康教育评估，针对不同人群开展不同内容的健

康教育。对正常人群，应重点教育高血压的原因、特点及其危害，

健康生活方式，并定期监测血压，明确高血压是可以预防的。对高

危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，主要包括

膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指

出这些危险因素的危害，有针对性地进行行为纠正和生活方式指

导。对患病人群，应在高危人群的基础上，进一步讲解高血压危险

分层的的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身

治疗的必要性，正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用，明确高

血压是可以控制和治疗的。对患者家属重点在于疾病知识、自我监

测技能与家庭护理技能的教育。健康教育形式应根据具体情况灵活

运用，常见的形式有专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈

话；另外还有小册子、报刊、宣传栏、标语、电影、电视、录像、

展览、戏剧、广播等。

二、心理干预

大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高咀压病的重

要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应

根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓

解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的

生活方式有利于控制患者的血压水平，并町改善患者的预后，减少

并发症的发生。

有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，

在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效

果；许多高血压患者具有a型性格特征，如时间紧迫感、争强、

好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明，a型行为模式

中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。

矫正a型行为，运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催

眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，有效降低血压。

三、膳食指导

国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮

酒，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区

护士应在健康教育的基础上，制定膳食原则，指导平衡膳食，根据

个体情况编制食谱，做好记录，观察患者膳食结构的变化。研究结

果证实，膳食指导在一定程度上可以降低高血压。

调整膳食结构主要从以下几个方面人手：（1）减少钠盐，每人每

日食盐量不超过6g。（2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。

有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血

管疾病的发生。所以，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含

脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。（3）

注意补充钾和钙。研究表明，钾与血压呈明显负相关，而我国膳食

营养成分常常低钾、低钙，故而应增加含钾多、含钙高的食物，如

绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。（4）多吃蔬菜和水果。试验证明，

增加果蔬摄入有助于降低血压，其降压原理可能是水果、蔬菜、食

物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，