经颅多普勒临床应用最全PPT【74页】.pptxVIP

;超声经颅多普勒血流分析仪

;基础篇;经颅多普勒超声

;TCD技术的诞生与发展;;基本原理;脑血管解剖;

颈内动脉系统

脑部血液循环

椎-基底动脉系统;颈内动脉系统;颈外动脉

颈总动脉

颈内动脉颅外段

颈内动脉颅内段（5段）:

岩骨段（C5）海绵窦段（C4）

膝段（C3，发出眼动脉）

床突上段(C2)终末段(C1)

;;脑底动脉解剖;椎-基底动脉系统;椎动脉小脑后下

动脉，两侧椎动

脉汇合成基底动

脉大脑后动脉

;脑底动脉解剖;第一部分;;一、血流速度;成人血流速度正常参考值;二、脉动参数;脉动参数;三、血流方向;;血流方向朝向探头;血流方向背离探头;动脉分叉处双向血流频谱;正常频谱外周形态

近似直角三角形，占据一个心动周期（收缩期和舒期）

收缩期有两个峰（S1和S2峰)

S1峰S2峰

S2峰之后为舒张峰（D峰）

;常见的异常频谱外周形态;异常血流频谱（低钝血流图形）;异常血流频谱（高阻力图形）;频窗临床意义;六、音频信号;颈部血管探测;TCD超声窗;经颞窗探测;颅内血管

（经颞窗）;经颞窗探测;经枕窗探测;

;参数分析;血流速度减慢;参数分析;参数分析;参数分析;各动脉探测条件及平均流速值;正常情况下脑底动脉的血液各有其一定的循行方向。血流方向的改变提示出现病理性盗血现象或侧支循环的建立。;第五部分;诊断

监护

评价

脑血管功能;TCD临床诊断（一）;;颅内脑动脉狭窄

;颈动脉狭窄与闭塞;狭窄好发动脉;动脉狭窄程度分级;动脉狭窄或闭塞的诊断方法;动脉狭窄TCD特点;3结论内容：(1)脑动脉狭窄可能；

大脑后动脉（PCA-P1） 颞窗 60-70 朝向探头 39+/-10

2TCD表现：（1）供血动脉（一支或几支）高流速，以舒张末期流速增高明显，PI值明显减低，而导致特征性的“低阻力”型血流频谱（收缩期流速与舒张期流速差异不明显，频谱基底增宽）；

各动脉探测条件及平均流速值

岩骨段（C5）海绵窦段（C4）

ICA

小于1岁的小儿和大于60岁的老年人，其PI可生理性增高，前者是由于脑血管发育不成熟所致；

(3)建议颈部动脉B超、MRA或DSA检查。

后交通动脉PCoA

大脑后动脉（PCA）

岩骨段（C5）海绵窦段（C4）

大脑前动脉ACA(A1)

推测其产生机制为血管张力增高或血管壁本身不稳定。

异常血流频谱（高阻力图形）

2TCD表现：(1)一只或几只血管局限性（节段性）高流速；

椎-基底动脉供血不足(VBI)

动脉 超声窗 深度血流方向平均流速

（mm） （cm/sec）

(3)同侧大脑前动脉血流方向逆转，流速代偿性加快，对侧大脑中动脉、大脑前动脉流速亦代偿性加快，提示前交通动脉开放；

（3）颈总动脉压迫时血流下降不显著，过度换气或屏气时血流速及频谱形态无明显变化。

颅内某只动脉严重狭窄或闭塞时，狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。;TCD临床诊断（三）;脑动静脉畸形

;TCD监护（一）;TCD监护（二）;TCD评价脑血管功能;谢谢！;基本原理;脑底动脉解剖;二、脉动参数;脉动参数;经颞窗探测;

;颅内脑动脉狭窄