水利工程质量检测单位主要试验检测仪器、设备清单(示例样表).pdf

水利工程质量检测单位

资质等级(延续)申请表

申请单位：（盖章）

申请专业：

填表日期：

XX省水利厅制

填表须知

一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，

要求字迹工整，不得涂改。

二、本表第一至第九部分由申请单位如实逐项填写，如遇没

有的项目请填写“无”。

三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。

四、申请时需要提供的材料：

（一）《水利工程质量检测单位资质等级申请表》一式三份；

（二）事业单位法人证书或者工商营业执照原件及复印件；

（三）计量认证资质证书和证书附表原件及复印件；

（四）主要试验检测仪器、设备清单；

（五）主要负责人、技术负责人的职称证书原件及复印件,

检测人员的从业资格证明材料原件及复印件；

（六）管理制度及质量控制措施；

五、本表填写时如需加页，应用A4型纸。

本表一式三份，省水利厅、市水行政主管部门（或厅直属单

位）、检测单位各存一份。

一、检测单位法定代表人声明

本人（法定代表人）(身

份证号码)郑重声明，本单位填报的《水利工程质量检测单位资质等

级申请表》及附件材料全部属实。如有提供虚假材料以及其他违法

行为，本单位和本人愿意接受水行政主管部门及其他有关部门依据

有关法律法规给予的处罚。

检测单位法定代表人：（单位公章）

（签名）年月日

二、检测单位基本情况

单位名称设立时间

单位地址

联系电话邮政编码

传真电子邮箱

工商营业执照

注册号（事业法发证机关

人登记号）

注册资金经济性质

开户银行

开户银行

账号

计量认证

发证机关

证书号

法定代表人职务职称

技术负责人职务职称

在编人员总数专业技术人员数

高级职称人数中级职称人数

仪器设备仪器设备固定

总台（套）数资产原值（万元）