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2013年6月第12卷第6期中旬刊

健康必读

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检验与诊断

浅析生物变异对某些检验项目测定结果的影响

王延平

(河北省肥乡县医院河北肥乡057550)

摘要：生物变异是体内的国有变异，包括年龄、性别、昼夜节律、季节变化和海拨高度、妊娠、月经等因素，不可人为进行控制。受检者的生理情况可能影响某些检验项目的测定结果。

关键词：生物变异；测定结果

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)06-0131-01

1年龄总胆固醇浓度稍高于夏季(约2.5%),血清甘油三酯水平最低；甲状腺激素水平在

很多检验结果在不同年龄存在差异，解释这些结果时要注意与患者实际年龄的夏季比冬季低约20%。

参考区间进行比较，以下举一些例子说明：海拔1400米时可使血细胞比容、血红蛋白浓度升高约8%;海拔3600米时，C

1.1新生儿；新生儿的白细胞总数可高于成人的3~4倍，2岁后渐近成人；全反应蛋白水平高达65%;而血消转铁蛋白、血浆肾素、尿肌酐、雌三醇及肌酐清除率血细胞分类可见，中性粒细胞在1~2天内达到最高值，单核细胞升高可达2周，嗜则随着海拔的升高面降低。

酸性粒细胞升高持续1周左右，淋巴细胞明显升高；新生儿红细胞计数和血红蛋白5月经

含量高于成人；由于血氧浓度升高造成大量红细胞破坏，间接胆红素增加，而新生儿月经周期是成熟女性的正常生理过程，实质上是下丘脑一垂体一卵果轴的周期肝中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，非结合胆红素转变成水溶性的结合胆红素能力下降，性功能变化的一种外在表现。在月经周期的三个不同时期，多种激素发生不同的变使血清中总胆红素和非结合胆红素水平增加，出现新生儿黄疸。化，因此，雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素等的参考区间随月经周期的各阶段(即月

1.2几童及成人：由于正常生长期儿童的骨骼生长和发育，成骨细胞活跃，大经期、卵泡期、黄体期)而不同。

量分泌骨型碱性磷酸酶。因此，儿童、青少年的碱性磷酸酶活性比健康成人约高35.1月经期：历时4～5天，血液中孕激素和雌激素降到最低水平。

倍，18岁后降至成人水平。5.2增殖期(卵泡期):历时约10天，即月经周期第5～14天左右，此时因卵

1.3老年人：胆固醇和低密度脂蛋白一胆固醇含量与年龄的增长呈正相关：50泡生长，分泌的雌激素越来越多，使血中雌激素水平逐渐升高。

岁以上的人肾功能下降，表现为肌酐清除率逐渐减低，血清白细胞介素(IL-6)水平5.3分泌期(黄体期):历时14天左右，成熟的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分

随着年龄的增长逐渐增高；老年人的促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质留体激素水平泌的孕激素作用于子宫内膜。在排卵期间，血清胆固醇降低；在中期或黄体期，醛固下降。50岁以上健康人抗利尿激素(ADH)的水平比50岁以下的健康人明显增高；酮的浓度大约是卵泡期的2倍；肾素活性在黄体期增加。

血清促甲状腺素(TSH)水平在老年人群(平均年龄79.6岁)比青年人群(平均年龄6妊娠

39.4岁)高38%,而老年人组血清三碘甲腺原氨酸(T3)水平比青年组低11%。妊娠时特殊的生理过程，许多指标会发生变化，因此，对于孕妇的检测结果应充

2性别

性别的差异表现在多种血液学和生化指标上，可能与肌肉质量、内分泌、器官特异性差异有关。对于存在性别差异的检验指标，应对男女不同性别分别制定参考区间。

男性比女性高的常见指标有：甘油三酯、胆红素、转氨酶、肌酐、肌红蛋白、尿酸、尿素、氨、天门冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、氨基酸、碱性磷酸酶、铁、葡萄糖、低密度脂蛋白一胆固醇、胆碱酯酶、IgG、白蛋白、胆固醇和总蛋白等。女性比男性高的指标有：高密度脂蛋白胆固醇、铜、网织红细胞等。

3昼夜节律

某些检验指标存在昼夜节律变化，即一天内有所波动。如皮质醇的分泌高峰在清晨6点钟左右，随后下降，午夜12点至最低值；因皮质醇具有促进糖代谢的作用，

分考虑妊娠的影响。

妊娠期间，血浆容量升高，对血液成分的浓度有稀释作用，一些检验指标的水平会下降，对微量元素的影响更甚；肾小球率过滤大大升高，肌酐清除率可升