2018ESC国际专家共识Takotsubo综合征.pptVIP

超声心动图MasakiIzumo,YoshihiroJ.Akashi.CardiovascDiagnTher2018;8(1):90-100.心脏MRI心脏核素显像诊断及分型041.患者表现为短暂的左心室功能障碍（运动功能减退、运动不能或运动障碍）表现为心尖球形或心室中段、基底部或局部室壁运动障碍；右心室可能受累；局部室壁运动异常通常超出单个心外膜血管分布。2.Takotsubo综合征时间之前存在情绪或（和）躯体诱因，但并非必须条件。3.神经系统疾病（如蛛网膜下腔出血、卒中/TIA或癫痫发作）和嗜铬细胞瘤可能会成为Takotsubo综合征的诱因。4.新出现的心电图异常，包括ST段抬高、ST段压低、T波倒置和QTc延长；罕见的情况下，可无任何心电图改变。5.心脏生物标志物（肌钙蛋白和肌酸激酶）水平在大多数情况下适度升高；脑利钠肽水平明显升高是常见的。6.Takotsubo综合征和明显的冠状动脉疾病并不矛盾，可能存在于同一名患者。7.无感染性心肌炎证据。8.绝经后女性比例较高。诊断标准胸痛和/或呼吸困难InterTAKDiagnosticScore女性25精神压力24躯体压力13无ST段压低12精神异常11神经异常9QT间期延长6≤70分低/中可能TTS70分高可能TTS冠脉造影冠脉罪犯血管是否可以解释室壁运动障碍急性感染性心内膜炎的危险信号：感染的症状和/或体征ESR和/或CPR↑；心包积液持续的室壁运动障碍急性感染性心内膜炎心脏MR稳定的病人检查以下情况:LVOTO；明显的二尖瓣返流，右室病变冠脉CTA确诊TTSTEE心尖、心室中部、心底部球样扩张可见左前降支远端血流诊断流程心电图表现为ST段抬高的患者应紧急行冠脉造影和左心室造影以排除急性心肌梗死。而非ST段抬高的患者可考虑采用InterTAK诊断评分。评分低（InterTAK≤70分）的患者应同时行冠脉造影和左心室造影，评分高（InterTAK≥70分）者应考虑经胸超声心动图。InterTAK诊断评分包括七项参数：女性、情绪诱因、躯体诱因、无ST段压低（除外aVR导联）、精神疾病、神经系统疾病和QT间期延长，最高分100分。TTS诊断TTS诊断往往极具挑战性，因为不仅临床症状类似，心电图改变和生物标志物的变化也与急性心梗极其相似。目前仍缺乏快速、可靠诊断TTS的非侵入性诊断手段，冠脉造影同时左室造影仍是排除或诊断TTS的金标准。Takotsubo综合征的类型但根据心室壁异常运动分布范围，TTS主要分为4中类型：心尖型（本类型最常见也最为人知晓，被认为是典型TTS类型）、心中型、心底型和局灶型。

Takotsubo综合征的类型

心尖型81.7%心中型14.6%Takotsubo综合征的类型心底型2.2%局灶型1.5%并发症及治疗05*************

2018ESC国际专家共识Takotsubo综合征

LOREMIPSUMDOLORTakotsubo综合征（TTS）由日本HikaruSato教授在1990年发现并命名，因其在发病时左心室收缩末期形态与捕章鱼的篓子而得名，在不同文献中，其有多种命名，包括心碎综合征、应激性心肌病和心尖球形综合征等。2015年，欧洲心脏病学会（ESC）推荐使用Takotsubo综合征作为疾病的正式名称，避免使用心肌病。

概述

Takotsubo综合征

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.目录临床特征01病理生理02辅助检查03诊断及分型04并发症及治疗05预后06临床特征01临床表现TTS最常见临床症状为胸痛、呼吸困难或晕厥，难以与急性心肌梗死相鉴别。