心理门诊相关规章制度资料.docx

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×××医院

心理门诊相关制度

心理门诊相关制度目录

一、精神药品管理制度二、突发事件应急预案三、医患沟通制度

四、会诊制度

五、心理诊疗保密制度

六、医院感染控制及消毒隔离制度七、设备设施管理制度

八、病历书写规范及病历管理制度九、医务人员职业安全管理制度

第二类精神药品管理制度

第一条 为了加强二类精神药品的管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、

《麻醉药品、精神药品的处方管理规定》等的有关规定，制订本制度。

第二条医疗单位应按照精神药品购用计划，向指定的精神药品经营单位购用。医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。

第三条医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。除特殊需要外，二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量。遇特殊情况：如癫痫、精神病等，需要长期服用二类精神药品的患者，二类精神药品口服剂型的门诊处方用量，可延长至三十日常用量。医务人员不得为自己开处方使用二类精神药品。

第四条使用二类精神药品，须开二类精神药品专用处方。处方应书写规范、字迹清晰，处方必须载明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等。签写开方医师姓名，配方实行双人核对，配方和核对人必须签名。对不符合规定的精神药品处方，药剂人员应拒绝调配。处方应当留存两年备查。

第五条二类精神药品要单独存放，库存或备用的二类

精神药品要定期清点，保持帐物相符。破损、缺少应书面报告药剂科主任，经院药事管理委员会批准后处理。

第六条 各病区及手术室应根据医疗实际需要，申报备用二类精神药品，二类精神药品的品种、数量，上报麻醉药品、精神药品管理小组批准，到住院药房办理相关手续备案，由住院药房发给备用量。并建立二类精神药品备用基数管理台帐。

第七条各临床科室需要使用第二类精神药品处方时，由各科室到指定部门领用，并指定专职人员妥善保管。二类精神药品凭医嘱单每日发一日用量，出院带药及特殊情况凭医嘱单和第二类精神药品专用处方领药。

第八条在使用二类精神药品的过程中，如发现有质量问题或不良反应，应及时向药剂科反馈，并及时处理。如发生失窃情况应及时向院长及保卫科及卫生行政部门汇报。

门诊患者突发意外时应急预案

为进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定《门诊突发事件应急预案》。

一、门诊突发事件定义

门诊突发事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的突发疾病事件。主要包括心脏骤停、休克、急性心肌梗死、输血反应、输液反应等。

二、目的

1、强调第一时间就地给予抢救措施。

2、第一时间就地组织门诊系统工作人员参与抢救协同工作，发挥院内救治组织最大效应化。

3、尽最大努力争取复苏抢救时机，在有转运条件下争取转送机会。

三、抢救设备及应急保障

1、我院已整合门诊各楼层的抢救设备配置（详见附表）。

2、各科各楼层人员必须熟悉本楼层设备和人员配置情况，各科主任针对本专业情况，做好本科门诊抢救预案和演练。

3、各楼层抢救设备、药品管理人员负责加强抢救设备、药品、耗材等日常维护、保养、清点工作，确保抢救时运行正常。药品、耗材的更换由各楼层管理人员提出，药剂科更换，产生费用由院务承担。

四、应急流程

1、当发生突发事件时，“第一目击”者立即通知所在楼层医生。

2、第一位接到报告的医生立即给予患者抢救处理，同时交待其他人员通知本楼层相关医生、护士协助抢救，并向科室二线医师、科主任报告。

3、科主任、二线医师接到报告后，立即赶赴抢救现场，依据患者的情况，即刻组织相关专业人员参与抢救工作（如心肌梗死病人抢救，应通知内一、ICU、急诊及时到位参与抢救）。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加抢救工作。

4、疾病所属专科科主任根据患者情况以及事态发展情况，及时向医务股、行政总值、分管院长报告。

5、待患者复苏成功，状态允许转运的情况下及时转送至住院部（或转上级医院）进一步救治。转运前务必与住院部或上级医院联系安排好床位及抢救设施，并通知保安负责维持周边的秩序，确保抢救通道畅通。

五、责任追究

1、对突发事件无视、隐瞒、缓报者，给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并全院通报；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，按医院相关规定给予处罚。

2、对抢救过程中不听从协调者（医务股、相关专科主

任、二线医师）统一调动者，停止出诊资格或停止处方权半年，按医院相关规定给予处罚。

本预案自公布之日起执行。

附件：门诊楼急救物品配备

医

院

二○

一二年八月三十日附件：

门诊楼急救物品配备情况

楼

楼

层

存放地点

管理人员

内线