人际沟通教案 第9章 护理工作中的关系沟通.doc

理论教案首页

课程名称：人际沟通授课教师：

一、内容

第九章护理工作中的关系沟通

二、对象

三、知识目标

掌握：护患关系的概念；患者角色适应不良的类型；护患关系的影响因素；医护关系中的影响因素。

熟悉：现代护士的角色功能；护患关系的基本模式与内容；新型护患关系特点；护士在促进护患关系中的作用；护士在与患者家属沟通中的角色作用；护士专业角色功能的扩展。

了解：护患关系的性质和特点；护患关系的发展过程；患者家属的角色特征；护士与患者家属的关系冲突；护际之间的关系沟通；护士与其他健康工作者之间的关系沟通策略。

四、重点难点

重点：1、护患关系的性质和特点

2、护患关系的基本模式与内容

难点：护患关系的基本模式与内容

五、授课形式

大班理论课

六、授课方法

多媒体教学

七、参考资料

???1．钟海、孙敬华主编《人际沟通》科学出版社2014

???2．田民主编《护理人际沟通》浙江科学技术出版社1999???

八、思考题

1、简述护患沟通提问时应注意哪些问题。

2、护患交谈时可运用哪些开场技巧来营造良好的沟通范围？

十、教研室审查意见

主任签字

基本内容

教学手段和教学组织

导入案例

患者王××，男，69岁，某市政府离休的宣传干部。因严重气管狭窄、呼吸困难，从外地到哈市某大型医院求医，被急诊收到该院重症监护病房治疗，立即行气管切开，呼吸机辅助呼吸。重症监护病房谢绝家属陪护，由护士小王、小李、小红和小珊四人轮班照顾该患者。

1.患者69岁，老年，男性，会有怎样的心理、生理特点？

2.离休干部的身份与一般病人在沟通上有何不同？应注意哪些？

3.住ICU病房与普通病房有何不同？

护理工作离不开人际间的交往与沟通。护理工作中的人际关系包括：护士与病人的关系，护士与病人亲属的关系，护士与医院其他工作人员的关系等。在这些关系中最重要的是护患关系沟通。

第一节护患的关系沟通

一、护患关系的概念

是指护士与患者通过特定的护理服务和接收护理服务而形成的一种专业性人际关系

二、一般人际关系的特点

1.以共同的活动为中介

2.以一定的目的为基础

3.在特定的背景下形成

4.具有双向性

三、护患关系的特点：

1．护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系；医护系统和病人系统。一是帮助系统，二是被帮助系统。满足患者需要；护理人员占据主动方；一方依赖另一方。护患之间关系是一种帮助与被帮助者的人际关系，也是一种治疗性关系。

2．满足病人的需要。这是护患关系与其他人际关系的不同之处。

3．护患双方的关系是不对等的。护士影响病人，病人心甘情愿接受护士一方的意见和要求。这也是护患关系和其他人际关系的不同之处。

4．护士是护患关系后果的主要责任承担者。积极的后果和消极的后果结果是不一样的。治疗好了病人千恩万谢，治疗过程中稍有误会，将产生严重后果。

二、护患关系的基本内容

基本内容：技术性关系和非技术性关系

护患关系的类型

1．主动—被动型：这是一种传统的护患关系模式。也称支配服从型。该模式的特点是“护士为患者做治疗”，模式关系的原型是母亲与婴儿的关系。由于护士在此模式中处于专业知识的优势地位和治疗护理的主动地位，因此护士常以“保护者”的形象出现在患者面前。

该模式过分强调护士的权威性，忽视了患者的主动性，因而不能取得患者的主动配合，严重影响护理质量，甚至使许多可以避免的差错事故得不到及时地纠正。

在临床护理工作中，这种模式主要适用于不能表达主观意愿，不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。

2．指导—合作型：是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是目前临床护理工作中护患关系的主要模式。

该模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，模式关系的原型是母亲与儿童的关系。护士常以“指导者”的形象出现在患者面前，根据病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导，处于护患关系的主要方面。

在临床工作中，这种护患间的“合作”关系几乎存在于所有的护理措施中，如为患者注射、换药、测量血压等，都需要患者的“合作”，否则护理操作将无法实施。

该模式比主动—被动型模式有进步，但护士的权威性仍然起决定作用，患者还是处于“满足护士需要”的被动配合地位，护患关系仍不平等。

在临床护理过程中，这种模式主要适用于一般患者，尤其是急性患者和外科手术恢复期患者。

3．共同参与型：是一种双向的、平等的、新型的护患关系模式。该模式的特点“是护士积极协助病人自我护理”。模式关系的原型是“成人—成人”。

这一模式是以护患间平等合作为基础，护患双方同时具有平等权利，共同参与治疗护理过程和决策及实施过程。如自己洗头、自己服药、自己检测尿糖等。

该模式与前两种模式有着本