电外科-PPT完整版.pptVIP

;课程地图;规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种电外科能量设备的操作规程，指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医护人员安全。;;课程地图;电外科（electrosurgery）是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血的效果。;单极电刀（monopolarelectrotome）是在一个回路中利用频率大于200KHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。;双极电凝

（bipolarelectrotome）

是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良好的情况下，电流在双极镊的两极之间所产生的热能，对人体组织进行电凝止血。;大家有疑问的，可以询问和交流;超声刀（ultrasonicscalpel）

是一个能产生超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50～100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。;回路负极板（returnelectrode）在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。;耦合效应（couplingeffect）是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密配合与相互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。在电外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。;课程地图;常见设备;常见设备单极电刀;;;;准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。

按照生产厂家的使用说明开机自检。

连接电刀回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。

根据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，??量降低输出功率。;将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不使用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者应妥善连接。

利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。

及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。

手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。

术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。;观察设备运转情况

观察操作者规范操作

观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤;;;;;;安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁用或慎用高频电刀（可在厂家或心内科医生指导下使用），或改用双极电凝。

如需用单极电刀，应采用最低有效功率、最短的时间

回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负极板粘贴位置时，让电流主回路避开金属植入物

加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的患者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器，尽量使导线远离心脏起搏器及其导线;每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，因回路负极板不能及时分散电流，易致皮肤灼伤。

输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜，应从小到大逐渐调试。

使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应避免消毒液积聚于手术床，消毒后应待酒精挥发后再启用单极电刀，以免因电火花遇易燃液体而致患者皮肤烧伤。气道内手术使用电刀或电凝时应防止气道烧伤。肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的患者慎用电刀。;电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电的发生，引发意外。

应将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量。

负极板尽量靠近手术切口部位（但不小于15cm），避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的完整性，防止漏电发生，损伤临近脏器。

仪器应定期检测及保养。;常见设备;;;准备高频电刀设备及双极电凝线

连接电源和脚控开关，将脚控开关放于术者脚下（若有手控功能,也可选择手控模式），开机自检

选择双极电凝模式，并根据手术部位及医生需求选择合适的输出功率

连接双极电凝线

使用过程中应及时去除双极镊或钳上的焦痂

关闭主机电源，拔出双极电凝线和电源线

术毕，使用登记，清洁整理电刀设备;术前检查设备的功能状态，评估双极电凝操作是否规范，双极电凝线插入位置是否正确，功率选择是否合适。;根据手术部位和组织性质选用适合的电凝器械和输出功率。