新冠肺炎营养不良评估与治疗.pdfVIP

新冠肺炎营养不良评估与治疗

第一节概述

营养不良是指由于疾病或老龄化所导致的宏观营养素、微观营养素不足以及蛋白质和能量储

备不足的一种状态。

营养不良按类型可分为以下三类：①蛋白质缺乏性营养不良：见于病前营养状况良好而突发

严重疾病者，患者的分解代谢明显增加而营养素摄入相对不足，导致血浆白蛋白、转铁蛋白

降低，同时伴有机体免疫功能下降。但体重、三头肌皮褶厚度正常。②蛋白质-热量缺乏性

营养不良：由于较长时间的蛋白质-热量摄入不足而逐渐消耗机体的肌肉组织和脂肪，特点

为体重显著降低，而血浆蛋白尚可维持正常。③混合性营养不良：由于长期营养不良而表现

有上述两种营养不良的特点。骨骼肌和内脏的蛋白质均有显著下降，内源性脂肪和蛋白质储

备减少，并伴有多种器官功能受损，是一种严重的营养不良状态。

根据目前所报道的新冠肺炎患者的病理生理学表现，很多重症患者存在明显的全身炎症反应，

甚至发生炎症风暴，肺、脾、肝脏、心脏及肾脏等多器官功能障碍，疾病状况及炎性反应引

起机体分解代谢增加，导致机体代谢紊乱及机体自身组织消耗增加，使新冠肺炎患者临床上

产生营养不良。新冠肺炎患者发生营养不良会引起诸多不良后果，如增加死亡率、住院时间

延长、医疗费用增加、生存质量下降等，尤其对于一些基础状况差、免疫力低下的老年人和

合并多种