妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024版）杨欣_.pdf

●●中国妇产科临床杂志2024年7月第25卷第4期ChinJClinObstetGynecolJuly2024，Vol.25，No.4

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·专家共识·

妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024版）

妇科围手术期患者血液管理共识专家组  北京妇产学会月经病管理分会

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血，对于大量出血3.多学科协作：实施PBM，需要麻醉科、输血科、血

和严重贫血患者输血是挽救生命的治疗措施，但输血存在液科等多学科团队共同制定患者血液管理计划，尽早评估

固有风险。研究表明，贫血、出血以及异体输血均是手术手术患者，充分术前准备，对复杂恶性肿瘤手术患者更应

患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出的患该做好计划和预案[5]。

者血液管理（patientbloodmanagement,PBM）的核心内容本共识推荐：应对所有患者进行术前血液状态的评估及

为：优化术前红细胞量；减少围手术期失血量；增加个体管理，必要时多学科团队共同制定患者血液管理计划和预案。

对贫血的耐受性，把握急性输血指征。因此，PBM是整体（二）贫血管理

[2]

解决围手术期患者贫血、出血和异体输血的优化方案。贫血是围手术期患者中最常见的问题。妇科患者术前

PBM的全球定义是以患者为中心，采用系统化、循证医学贫血患病率为24％~45％[6-7]，其中，缺铁性贫血在妇科恶

的方法，通过管理和保护患者自己的血液以改善其结局，性肿瘤围手术期患者中的发生率高达81.4％[8-9]。术前贫血

[3]

同时提高患者安全和主动参与意识。是手术患者不良结局的独立危险因素，其死亡率更高、并

2022年国家卫生行业标准《围手术期患者血液管理指发症更多、住院时间更长、术后恢复更差，以及异体输血

南》（WS/T796—2022）发布并于2022年6月1日开始实量显著增加[10-11]。术前贫血的恶性肿瘤患者，远期预后更

施，然而针对妇科围手术期患者血液管理研究相对较少，差[12-13]。过去常用异体输血纠正术前贫血，循证医学并未

在中国更缺乏相关指南和共识。《妇科围手术期患者血液管证实输注异体红细胞纠正术前贫血可使患者获益，反而增

理专家共识》（2024版）参考国内外研究成果和相关指南建加输血反应、传播传染性疾病、输血相关急性肺损伤及免

议，结合临床实践经验，在2019版基础上进行修订，旨在疫功能抑制等额外风险[14]。此外，血液供给不足也限制此

为临床医师、护理人员和技术人员等提供规范化和可行的方案的实施。PBM的理念是推荐以非输血的方式纠正择期

妇科围手术期患者PBM的实施方案。手术患者的术前贫血，对急诊和限期手术的贫血患者，术

[15]

一、术前患者血液管理前需要积极治疗贫血。

（一）术前血液状态的评估及管理