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·484·全科医学临床与教育2024年6月第22卷第6期ClinicalEducationofGeneralPracticeJun.2024，Vol.22，No.6

·全科医学继续教育·

中国社区居民结直肠癌筛查专家共识

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心肿瘤防控专家组中国疾病预防控制中心慢性

非传染性疾病预防控制中心

结直肠癌（colorectalcancer，CRC）包括结肠癌癌症筛查民生项目陆续取得了阶段性成果，如2022

和直肠癌，是威胁我国居民生命健康的主要癌症之年由扬州市邗江区人民政府联合中国疾病预防控

一，造成了沉重的社会负担。根据2024年3月国家制中心慢性非传染性疾病预防控制中心（以下简

癌症中心发布的全国癌症统计数据，2000—2018年称：中国CDC慢病中心）启动的一项重点人群CRC

我国男性CRC发病率每年上升2.7%，女性发病率每筛查民生工程项目。该项目通过在社区内开展免

年上升1.1%，男性死亡率每年上升1.2%，女性死亡费CRC筛查和宣传教育活动，提高了居民对CRC的

率基本持平，表明我国CRC的整体发病率和死亡率认知和关注，促进了CRC早期筛查和诊断的开展。

呈显著上升的趋势。据《扬州市邗江区结直肠癌筛查民生工程》白皮书

20世纪80年代中期以来，美国及其他许多西方报道，该项目在筛查的近4万人中，共发现肠癌

国家的CRC死亡率呈现逐渐下降趋势，部分原因是28例、肠腺瘤700例。另外，由上海市人民政府牵

由于大规模CRC筛查策略的开展与实施，促使CRC头于2012年启动的社区居民大肠癌筛查项目也取

实现早期发现、早期获得有效治疗。CRC早期筛查得了突破性的进展，在筛检出的CRC中0~Ⅰ期的检

具有一级预防的价值，即通过早期发现和处理结肠出率占51.6%，增量成本效果的经济学角度分析提

息肉、腺瘤等病变，预防CRC发生。20世纪末以来，示其公共卫生效益显著。由此可见，通过基于社区

我国已开始重视CRC的早期筛查和早期治疗，很多人群的大规模筛查模式在一定程度上实现了聚焦

地区逐步开展了CRC筛查项目，在CRC的整体防治CRC高危人群和早期发现CRC的筛查目标。然而，

上取得了巨大进步。近年来，多个学术团体发布了针对社区居民的CRC筛查也存在一定挑战，居民参

多部早期筛查与早诊早治相关专家共识和/或意见，与CRC筛查风险评估的稳定性、规范性及持续性受

如《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北到多种社会人口学因素影响，如居民对CRC筛查的

京）》《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》认知不足和癌症恐惧心理，社会经济地位、居住地

《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家理位置、个体健康素养和教育程度、医保覆盖范围

共识》《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见等，或是因由不同地域在经济、医疗结构和基础设

精简版（2019年，上海）》等，这些临床共识性文件为施方面存在差异所致筛查实施的可行性和可靠性

规范和促进我国CRC筛查和早诊早治的开展做出不佳、居民参与率不足等，诸多因素对社区居民

了积极贡献，但是社区层面的筛查共识至今无相关CRC筛查工作推广及落实造成一定影响。

报道。为推动和改进我国社区居民CRC筛查工作，本

与综合性医疗机构和体检机构开展CRC筛查共识通过系统文献检索，回顾并参考了近年来发表

相比，社区CRC筛查能覆盖更多人群，且容易规模的国内外相关研究文献和循证医学证据，借鉴同类

化组织活动，使聚焦于社区人群的筛查更能广泛惠国内外指南，结合国内实际情况，尤其是综合考虑

及群众，达到对癌症的预防发生、及早发现、及早治社区基层组织开展工作的便利性和可操作性，初步

疗的筛查目的。近年