Allen试验在重症病房的应用.pptx

Allen试验

XX科

2024年6月

桡动脉穿刺在监护室内的应用场景

血气分析

血流动力学监测

主动脉内

球囊反博泵

介入治疗

桡动脉置管后手指坏死的思考……

反思

解剖回顾-桡动脉弓

为什么做Allen试验？

给手供血的动脉主要是分别在前臂两侧的两条动脉，桡动脉和尺动脉

靠近大拇指这侧的是桡动脉，平时我们说的把脉、摸脉搏，其实就是触摸的桡动脉的搏动

桡动脉和尺动脉通过掌浅弓和掌深弓在远端交汇，这种双循环功能是预防手部缺血的重要保障

Allen试验

Allen试验是由美国梅奥诊所心血管医师EdgarVanNuysAllen于1929年提出

用于诊断动脉慢性血栓闭塞性脉管炎(Thromboangitisobliterans)

Allen将其系统的检查方法在当年的AmerJMedSci杂志发表。

1952年，美国的心脏科医生IrvingS.Wright对Allen试验的具体操作步骤进行了改良，即“改良Allen试验(modifiedAllensTest，MAT)

很大程度上取代了Allen最初提出的检查方法。

经典Allen试验

改良Allen试验(MAT)

经典Allen试验

经典的Allen试验步骤（接着测试尺动脉步骤同上）

经典Allen试验并未就“阳性”/“阴性”的具体标准作详细的描述及界定

只是要求精确记录手掌颜色转为正常的时间间隔。

改良Allen试验(MAT)

A：嘱患者握拳约30秒；若患者无法配合，操作者可握紧患者拳头

B：操作者用手指分别同时按压尺动脉与桡动脉，终止其血流：

C：数秒钟后，嘱患者伸开手指，此时手掌因缺血变苍白：

D：将压迫尺动脉的手指抬起，保持对桡动脉压迫，观察手掌颜色恢复的时间。

——成人动脉血气分析临床操作实践标准2022版

若手掌颜色在5~15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺

若手掌颜色没有在5~15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺

Allen试验临床意义

阴性:可以置管

阳性:禁止做桡动脉穿刺

改良Allen试验仍存在着一些问题：

①判断手掌颜色时在不同观察者之间可能存在偏差

②操作者压迫能否阻断桡动脉和尺动脉

③大部分危重患者不能配合测试。

④有研究表明即便改良Allen试验结果正常，置管后也有发生永久性缺血后遗症的报道，改良Allen试验结果异常，穿刺后也并未发生缺血事件。

Allen试验临床意义

进行Allen试验时往往存在一定的主观性，所以会出现假阴性或假阳性的情况

在临床中，还会使用反Allen试验或使用超声探头探测血流等方法评估桡、尺动脉的血供情况

但在日常工作中Allen试验仍为判断桡动脉侧枝循环的常用方法。

改良Allen试验的临床意义及目的

在于其能评估手部的血液供应、桡动脉(RA)与尺动脉(UA)血供是否通畅及之间的吻合情况

小结

Allen试验只是提供一种判断的方法，其结果正常并不能保证杜绝远端的缺血坏死

结果异常，可以结合床旁超声、指尖血氧共同筛查

最重要的是，离不开床旁护士的观察（远端末梢的皮温、颜色、张力），早期发现，及时拔出动脉置管、避免进一步加重恶化、缺血坏死。

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