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法洛四联症的手术
主要内容
1.2.手术方式3.麻醉方式4.手术体位5.用物准备6.手术配合7.注意事项
定义是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。
应用解剖主要病理改变为：①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚
F4的解剖
手术方式1.根治术2.姑息术：B-T分流术Glenn吻合术RVOT
B-T分流术
Glenn吻合术
F4姑息性术(RVOT)
F4根治术
麻醉方式全麻:静脉复合麻静脉吸入
手术体位仰卧位：1.头部放置头圈2.肩背部硅胶软垫垫高3.四肢处于功能位置
F4手术药物准备体外循环常规手术用药
用物准备常规体外器械，小儿附加葡萄胎器械（肺动脉探条）直径：公斤体重+3mmRVOT：心包片、人工管道缝线：0/6～0/8Prolene线
肺动脉探条
小儿附加
手术配合开胸建立CPB阻断循环心内操作止血关胸
心内操作体外循环下：①切除漏斗部肥厚肌束②补片修补VSD：补片修补③右室流出道补片加宽
F4根治术
注意事项1.肺高压危象2.缺氧发作3.心跳骤停4.再循环5.安置ECMO术
肺高压危象米力农（肺高压）25kg以下配成1:0.1即：米力农5mg+0.9%NS至50ml
缺氧发作1.新福林1ml原液（10mg）+0.9%NS9ml=10ml（1mg/ml）新福林1ml（1mg/ml）+0.9%NS9ml=10ml（0.1mg/ml）2.5%NaHCO33.速尿10mg/ml4.动脉血气分析5.尽快建立体外循环
练习1.法洛四联症的主要病理改变（多选）A肺动脉狭窄B室间隔缺损C主动脉骑跨D右心室肥厚2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选）A公斤体重+2mmB公斤体重+3mmC.公斤体重+4mm
谢谢
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