深静脉血栓-沉寂的杀手.ppt

理想的预防措施物理方法预防早期活动抬高肢体穿弹力袜药物方法预防抗血小板的药物，如阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等,但预防效果不肯定。小剂量肝素:在预防血栓形成中的作用得到承认,可能通过抑制X因子打断内源性和外源性凝血途径发挥作用。低分子肝素钙/钠:半衰期更长,出血机会减少,生物利用度更高。右旋糖酐40:可减少红细胞聚集。Thenumberofpatientsaffectedbyvenousthromboembolism(VTE)hasbeenestimatedtobe:-Deepvenousthrombosis(DVT)–upto145patientsper100000population(age-andsexadjustedtotheUS1980whitepopulation)1,2-Pulmonaryembolism(PE)–upto69patientsper100000population(OlmstedCountry(USA),whitepopulationonly)3Venousthrombosisisanimportantcauseofmorbidityandmortality,andisresponsiblefor300,000–600,000hospitalisationsintheUSAaloneeachyear.PEispotentiallythemostseriouscomplicationofVTE.1.GillumRF.AmHeart1987.1987;114:1262-12642.AndersonFJr,WheelerHB,GoldbergRJ,etal.APopulation-basedperspectiveofthehospitalincidenceandcase-fatalityratesofdeep-veinthrombosisandpulmonaryembolism:theWorcesterstudy.ArchInternMed1991;151:933-9383.SilversteinMD,HeitJA,MohrDN,etal.Trendsintheincidenceofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolism.ArchivesofInternalMedicine1998;158:585-593PerioperativenursingwardroundsforprostatichyperplasiaXXX省XX市人民医院泌尿外科汇报人：XXXXXXX省XX市人民医院泌尿外科下肢静脉的解剖下肢静脉分成深浅两组。1.深静脉位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。2.浅组静脉于皮下，主要为大隐和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉。下肢静脉的解剖下肢深静脉主干完全闭塞血管外科临床诊治范畴DVT静脉血栓栓塞症VTEPE深静脉血栓肺栓塞VTE发生情况美国人口中每年有200万人发生DVT每年肺动脉栓塞60万人死于PE（6万人）50%以上的DVT发生并无症状妇科手术30%髋、膝关节置换术50%腹部外科20%VTE:第3位最常见的血管疾病“实际上等于卒中的发生率单纯DVTPE伴有或不伴DVTVTE年发生率高达69/100,000高达145/100,000VTE的经济负担1例DVT长期治疗的附加费用:最初治疗费用的75%美国平均每次住院费用PE1DVT1MI2卒中2125959337964363670 5000 10000 2500 7500 12500 深静脉血栓分型中央型周围型混合型全肢型血栓发生部位下腔静脉髂静脉股深静脉股总和股浅静脉腘静脉胫腓干静脉

深静脉血栓形成（VTE）管壁·受损血流·减缓血液·高凝血栓形成外伤缺氧炎症ZHO肿瘤制动术后产后中风肿瘤Virchow高龄肥胖高脂高糖吸烟脱水肿瘤药物病因、病理缺氧血流缓慢内科的高危险性情况高危的内科病人重症