重症肺炎的护理【48页】.pptxVIP

重症肺炎的急救与护理;概述;概述;2016中国急诊重症肺炎临床实践专家共识;分类;病因;病理生理;临床表现;2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。;3、实验室检查：

特异检查：

（1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。

（2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。标本2小时之内送检，延迟的4度保存24小时。

（3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细菌性及病毒性肺炎。

常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。;重症肺炎评估包括肺炎本身严重程度和脏器功能受损两面

肺炎评分系统：

CURB≥3分为高危，更加适用于门急诊

CPIS:临床肺部感染评分

PSI

脏器功能评估：MODS评分、SOFA评分和APACHEⅡ评分

下次;注：气管吸取物培养或痰培养无致病菌生长???0分?

有致病菌生长???1分?

两次培养到同一种细菌或者格兰染色与培养一致??2分???

CPIS评分降低，病情缓解??

CPIS≥6分，病死危险性高CPIS?。评分越高，病情越重，≤6分可停用抗生素?。;总共71分，分数越

高病情越重;重症肺炎的诊断标准;2016中国急诊重症肺炎临床实践专家共识;治疗原则;抗生素的治疗;机械通气治疗;糖皮质激素的治疗;营养支持治疗;增强免疫功能;护理诊断;护理措施;体温过高:与感染有关

1.采取相应的降温措施。发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕高热惊厥的发生注意营养及水分的补充

2.鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多???水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。对重症患者应精确记录24小时出入量

3.病人寒战时注意保暖，高热时物理降温，汗较多时及时更换衣服和被褥，保持皮肤清洁干燥。

4.口腔护理。

5.遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，注意观察疗效。;知识缺乏缺乏疾病防治知识

1.评估病人及家属对疾病知识认知程度和接受知识的能力。

2.向患者及家属宣教肺炎的相关知识，平时应注意锻炼身体。

3.天气变化时随时增减衣服，避免受寒，预防上呼吸道感染。

;营养失调低于机体需要量

1.提供清淡易消化饮食，注意少量多餐

2.指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果以补充维生素类。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。定期称体重、查血常规等;皮肤完整性受损的危险与病情重卧床有关。

（1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。

（2）保持皮肤清洁干燥。

（3）避免局部长期受压：

1、一般1-2小时翻身一次。

2、骨突部位垫以棉圈或气垫气圈、气垫床。

（4）防止摩擦力和剪切力损伤皮肤：

1、患者平卧时如需抬高床头时，一般应高于30度，如需半卧位，注意膝下垫软枕。

2、为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免

拖、拉、拽等动作。

（5）定时为患者按摩受压处部位。

;护理措施;2．环境的调整?

保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。尽量使患者安静，避免各种突发性噪音。

3．氧疗法?

氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患者应给予供氧并评估治疗效果和记录。;4．保持呼吸道通畅?

密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；

帮助患者取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；

帮助清除呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出，并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。;5．发热的护理?

发热要采取相应的降温措施。发热可使机体代