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鼻出血
1.
11种中风先兆1.舌痛2.鼻出血3.眩晕4.单眼突然发黑5.哈欠不断6.呛咳7.手指麻木8.说话吐字不清9.原因不明跌跤10.嗜睡11.精神状态发生变化2
鼻腔血管3
解剖4
常见的出血部位及特点利特尔区（Littlearea）:位于鼻中隔前下部,由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.多见于儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁近鼻咽处多见于老年人（高血压)5
病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物6
病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物7
8
病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物9
病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物10
病因全身病因急性发热性疾病心血管疾病:高血压血液病营养障碍肝肾疾病、风湿热中毒遗传性毛细血管扩张内分泌失调11
诊断确定出血部位估计出血量
500ml头昏、口渴、面色苍白
500～1000ml出汗、血压下降、脉速
BP80mmHg血容量损失约1/4判断出血原因12
合作性问题恐惧：与鼻出血有关潜在并发症：低血容量13
治疗（止血法）烧灼法填塞法指压法14
治疗（止血法）指压法填塞法烧灼法15
填塞物凡士林纱条碘仿纱条高分子止血棉16
填塞时间：48小时；一周17
治疗（止血法）指压法烧灼法可吸收物填塞纱条填塞后鼻孔填塞水囊气囊填塞填塞法18
治疗（止血法）指压法烧灼法填塞法可吸收物填塞纱条填塞后鼻孔填塞水囊气囊填塞19
治疗（全身）病因治疗镇静止血剂维生素20
治疗（手术）鼻中隔粘膜划痕鼻中隔粘骨膜下剥离术鼻中隔植皮成形术21
治疗血管结扎血管栓塞22
鼻腔血管23
反复鼻出血是
脑出血先兆24
思考题1.鼻出血常见的部位是：A.下鼻道B．中鼻道C．鼻顶部D．鼻中隔前下区E．鼻中隔前上方25
思考题2.下列疾病中容易引起鼻出血的是：A.慢性单纯性鼻炎B．鼻疖C．变应性鼻炎D．慢性肥厚性鼻炎E．萎缩性鼻炎26
思考题3.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔沙球固定的理由是：A.防止再出血B.减少沙球下坠引起窒息C.防止并发中耳炎D.减少不适E.缩短填塞时间27
思考题4.鼻中隔前上部的主要血供来自：A.腭大动脉B.眶下动脉C.蝶腭动脉D.筛前动脉E.筛后动脉28
思考题5.经适当的前后鼻孔填塞，或拒绝填塞治疗而鼻出血不止者，适合于：A.出血点压迫或烧灼B.前后鼻孔填塞C.鼻腔填塞D.结扎出血的动脉分支E.补充缺乏的凝血因子29
思考题6.男性青年进行性鼻塞和反复大量鼻出血，首先应考虑：A.鼻窦炎B.鼻息肉C.急性鼻炎D.鼻咽纤维血管瘤E.慢性鼻炎30
思考题7.40岁以上后鼻孔突然大出血，常见于：A.外伤B.鼻中隔偏曲C.急性鼻炎D.血管性疾病E.鼻腔异物31
思考题8.鼻出血内科治疗的原则是什么？29.后鼻孔填塞可引起哪些并发症？10．动脉结扎治疗鼻出血的适应症是什么？32
思考题：鼻出血原因有哪些？鼻腔填塞物一般什么时候取出？鼻出血止血方法有哪几种？33
参考书：耳鼻咽喉科全书《鼻科学》第二版《实用耳鼻咽喉科学》34
谢谢！35.
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