胸部X线检查技术（X线检查技术课件）.pptx

乳腺摄影;教学目的与要求：

1.熟悉乳腺摄影用设备

2.掌握乳腺侧斜位和头尾位摄影方法

3.熟悉乳腺侧位摄影方法

4.熟悉乳腺摄影注意事项;软X线摄影是指40KV以下管电压所产生的低能量X线的一种摄影方法

应用：

乳腺

阴茎

四肢软组织

眼球

颈部软组织;X线管电压在30Kev时，光电效应可占电子能量的93%，而康—吴效应则会减少。光电吸收系数与原子序数的4次方成正比，因组织器官内的原子序数不同，即使软组织的原子序数较小，但由于低KV时的光电吸收比例大，因此扩大了X线的吸收差异，显示出丰富的对比。;设备;X线管焦点多为双焦点，0.3/0.1，大焦点最高管电流为100mA，小焦点最高管电流为25mA。;2.乳腺压迫装置：

作用：

①适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；

②减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近，降低图像的模糊度。;3.成像媒介：

①屏——片系统

胶片：为单面药膜的“T”颗粒胶片

②CR——IP

③DR——平板探测器;4.其它器械

①暗盒：为全塑暗盒，可是直面或曲面；

②增感屏：为高清晰型的稀土增感屏；

③滤线栅：栅比较低，栅密度适中。

降低散射线和改善乳腺对比度。;乳腺解剖:

一、形态、范围

形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。

范围：垂直向介于第2—6肋间

水平向介于胸骨旁线与腋中线

前后向位于胸前壁浅筋膜内;乳腺解剖示意图;乳腺解剖示意图;二、乳腺的结构

主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。

1、乳腺：是由腺泡和乳管构成

每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。;2、间质

乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。;三、乳腺血管、神经和淋巴系统

1、动脉：

有三个来源：胸???内动脉穿支

腋动脉分支

上位肋间动脉前穿支

;2、静脉：

——浅静脉

——深静脉：胸廓内静脉穿支

腋静脉属支

肋间静脉;神经：交感神经

脊神经

淋巴回流：外侧干

乳腺细小淋巴管乳晕下淋巴管腋淋巴

内侧干

锁骨下淋巴结总淋巴干锁骨下V或颈V（右侧）

胸导管颈V或锁骨下V（左侧）

;腋淋巴结分布示意图;定位方法：

四象限法和时钟法来描述乳腺中可疑的区域或团块。;乳腺摄影注意事项;乳腺压迫目的：

1、减小乳腺厚度；

2、使乳腺组织紧贴成像介质；

3、减少射线剂量和散射线；

4、减少移动和几何学模糊；

5、增加对比度；

6、分离乳腺结构。;压迫不足的最普遍的原因：

1、压迫装置不适合，引起患者的不适。

2、双侧乳房摄影体位相同，而压迫程度出现差异。

3、MLO位压迫不当通常发生在压迫点落在邻近身体其它部位而不在乳房时。

不适或错误的压迫装置，将不能规则的压迫乳房。;（一）乳腺侧斜位（MLO）;1.体位设计

被检者立于摄影机前，机架调整为30°～60°侧斜位，受检侧乳腺置于摄影架上，探测器置于乳腺外侧，调整乳腺置放位置，使胸大肌走行尽量与探测器平行，乳腺组织及腋下组织完全包括在探测器范围内，向上向外提升乳腺避免与其它组织影像的