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医疗纠纷的预防

石碣镇社区卫生服务中心

刘小红副主任医师

医疗纠纷的预防

n。

医疗纠纷的现状

医疗纠纷的表现形式

沟通与告知

对策与建议

医疗纠纷的现状

n数量增多

n性质恶化

n赔付额上涨

医疗纠纷发生的原因-1

社会因素

n全民法律意识的提高

自我维权意识的增加

n某些媒体误导社会公众

n医疗保险费用体制改革

n自付费用的大幅度增长

医疗纠纷发生的原因-2

患者家属的因素

n医疗知识的缺乏

n患者家属不配合治疗

n个人素质的问题

医疗纠纷发生的原因-3

医院内部的原因

n服务理念陈旧

n业务技术水平的局限

n部分医务人员缺乏责任心

n综合管理的问题

医疗纠纷发生的原因-4

n沟通不畅

n信任缺失

一、严把语言关——避免“祸从口出”

n恶语相向：死不了、喊什么喊，生孩子都这

样

n说话随便：阑尾炎、抢救设备

n无效交流

n承诺绝对

二、重视病历记载——避免“证据死拮”

n门诊病历——过敏史

n住院病历、出院小结、随访、复查等

n对“涂改”和“修改”的内涵认识不清而重抄

n病程：时间不清、病情记录、上级医师查房

n会诊记录、术前谈话、阶段小结、交接班记

录等

左右不分

男女不分

老少不分

死活不分

n医生医嘱时间

为2：00以后

的，但护士

执行时间为2：

00以前，均

提前了半小时。

三、医疗技术水平较差

四、未严格执行诊疗常规

n医生疏忽大意，查体不细心，片面掌握病情，

对病人没有全面体格检查，导致漏诊延误

病情

n常规辅助检查不到位

n器械管理不到位，抢救时发现抢救器械损坏

n未做好三查七对

五、加强岗位协作——避免“错上加错”

n处理好科室与科室之间的协调

n上下级医院的沟通

六、慎重对待“熟”——避免“破例惹祸”

n无医嘱闽案医扁桃体炎——氯化钾中毒

n不等病理结果提前手术——豫案胃癌—胃

溃疡

n用药：翼案护骨伤——服用胃复安过敏

七、对死亡危重病人医务人员要做到：

n保管好尸体：死因异议——48小时7日

告知——签

n门诊流水帐

n病理切片、X片、CT等

n约定封存的期限

n未予及时处理对检测结果的影响

n逾期患方不到场视为放弃共同启封权力

n来不及补记抢救记录的说明

n有关文件未经上级医师审阅的说明

n在场人签名：时间分，空间——床旁

八、了解易发生医疗纠纷的疾病

n心肌梗死或心率失常

n脑出血

n硬脑膜外血肿

n刀刺损伤，创口小而深者

n骨折

n高危妊娠

九、医务人员学会自我保护

医生自我保护31条--是无奈还是无助？

n1、门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，

如“黄疸原因待查”等。

n2、住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其他

医院为准，门诊诊断仅作参考。

n3、部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负

医疗费用)的病历禁止实习学生书写。

n4、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因

未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所致”。凡患

者拒绝之检查，须于病程记录描述，并由患者或其家属签

字加带“后果自负”。每项病情的恶化、加