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100例老年重症急性胰腺炎临床研究作者：

黄伟，薛平，刘婷婷，黄蕾，向大开，王蕾，夏庆【摘要】分析老年重症欤急性胰腺炎的特点，探讨其诊疗手段。

方法:对XX年晡1月～XX年12月收治的耸100例老年SAP患者进哎行回顾性分析，并与221蹀例同期的非老年SAP患者瘐的临床资料进行对比研究。

Ｉ结果:100例老年SAP嫂患者共发病112次，发病梃原因以胆源性和高脂血症多局见。

SAP老年组的急性生篁理和慢性健康评价指标Ⅱ和猪Ranson评分均明显高抽于对照组，而两组Balt知hazar评分的差异则无炔统计学意义。

老年组的患者更容易出现血钙和血白蛋白饰降低以及血天门冬氨酸氨基货转移酶升高，肝、肾、脑等毛脏器功能受损率和病死率也光明显高于对照组。

结论:老躅年SAP的病因主要是胆源缰性和高脂血症。

其临床症状劭不典型，并发症较多，如肺｝、胃肠、肝、肾、脑等脏器罕的损害和感染问题。

中西医惧结合个体化及分阶段辨证施尘治是有效的治疗手段。

【翳关键词】急性坏死性胰腺鑫炎重症急性胰腺炎是临床哓常见的危重疾病，起病急，廨病情凶险，并发症多，死亡┊率高。

近年来，由于老年人噩胆道结石和高脂血症等疾病电的发病率有所增加，使得老埚年SAP的发病率亦呈上升叁趋势［1］。

现就我院XX肛～XX年收治的SAP患者筹病历资料进行回顾分析，比Ж较老年SAP患者与非老年SAP患者的临床特点，以诬期能改善老年SAP的诊疗瀵方法。

1资料与方法病舛例选择纳入标准:除因急诊坚手术发现胰腺出血或坏死而灞纳入外，其余病例均符合X完X年中国急性胰腺炎诊治指莜南中SAP的诊断标准［2举］，即在急性胰腺炎的基础圳上伴有下述1项者。

Ran磨son评分3分;急性生甄理和慢性健康评价指标Ⅱ璜8分;Balthazar评分4分;出现一个或一镣个以上脏器功能障碍。

排除标准:慢性胰腺炎发病或复发前有肝肾等脏器功能不全以及全身各部感染。

一般黍资料及病例分组我院XX年壬1月～XX年12月收治的惬符合病例选择标准的SAP订患者，共321例。

年龄著55岁为老年组，年龄治疗菥方法入院后所有患者给予补ろ液、纠正酸碱失衡和电解质缲紊乱、抑酸、防治感染以及营养支持，在此基础上，均┫实行间断胃肠减压，中药口庇服、管喂或灌肠。

中药早期象以通里攻下、清热解毒佐以售疏肝治疗为主，方用柴芩承霆气汤加减，气滞较重者酌情徙选用郁金、延胡索、香附、熳川楝子等，湿热偏重者加茵お陈、栀子、龙胆草等，实热裒较盛者加金银花、大青叶等舂，蛔虫上扰者加用乌梅、槟濉榔、使君子、苦楝皮根等。

中、晚期则以补气健脾、升萃清降浊为治则，主方参苓白ね术散加减，佐以益气扶正、桤活血化瘀治疗。

以上所有证汆型皆加入适量活血化瘀药，蚵如丹皮、桃仁、红花、丹参暂、蒲黄、五灵脂等。

密切监缅测血糖、肝肾功能和电解质的变化，出现呼吸衰竭立即转重症监护病房呼吸机辅助凌呼吸治疗，出现腹腔室间隔塑综合征、病情加重、胰腺坏獐死伴感染及胰周脓肿后经内ぐ科治疗无效者转外科手术治懒疗。

观察指标病因，系统评分，血液生化指标，并发怫症及病死率等。

统计学方囔法采用SPSS软件进行统笑计学分析，计量资料均数用独xs表示，组间比较采用Чt检验，计数资料采用2绱检验，检验水准=，以P莼2结果两组发病原因的比棠较两组首要病因均以胆源性儇最为常见，而老年组的次要病因以高脂血症多见，对照组则以脂餐和酒精性多见。

跖见表1。

表1两组SAP发病原因的比较Tabl怃e1Comparisonsofetiologic怵alfactorsofS翊APbetweentwo髻groups*P两组评鲱分系统的比较老年组的Ra道nson评分和APACH盅EⅡ评分均明显高于对照组朗，而两组Balthaza孩r