合理营养指导ppt课件.pptx

第十二章

合理营养指导（二）

主讲教师：罗军

预防医学1

学习目标了解膳食调查方法。熟悉临床营养治疗的基本内容和方法。掌握人群营养状况评价及人群营养干预策略。2

第三节临床营养临床营养（clinicalnutrition）又称病人营养是研究人体处于病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学，在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食，使病人早日康复。3

第三节临床营养病人膳食可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、试验膳食等。根据供给病人营养物质的途径通常将病人营养分为肠内营养和肠外营养两类。4

一、基本膳食1.普通膳食（normaldiet）简称普食，与健康人的膳食基本相同。普食的特点：各种营养素应供给充足，达到平衡膳食的要求；三餐合理分配，能量分配比例为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%；5

普食的适宜人群普通膳食主要适用于消化道功能正常、无发热、无腹泻患者以及恢复期患者。6

平衡膳食7

一、基本膳食2.软食（softdiet）半流质膳食向普食过渡的中间膳食，比普食更易消化。软食营养素符合平衡膳食要求；细软、易咀嚼、易消化；忌油炸、辛辣、坚硬的食物。8

软食的适宜人群软食主要适用于轻微发热、消化不良、口腔疾病患者及咀嚼不便的幼儿和老人等。9

主要的食物10

一、基本膳食3.半流质膳食（semi-liquiddiet）是一种介于软食与流质膳食之间的膳食，易于咀嚼和消化。半流质膳食每日总能量不宜过高，其他营养素按正常量供给；少食多餐，每隔2-3小时进餐一次，每日5-6餐。忌不易消化，辛辣刺激的食物。11

主要的食物12

半流质食物的适宜人群半流质膳食主要适用于发热、消化道疾病、口腔疾病、身体虚弱的患者及刚分娩的产妇等。13

一、基本膳食4.流质膳食（liquiddiet）是呈液体状态或在口中能溶化为液体的膳食。易消化，含渣少。所供给能量及各种营养素均较缺乏，不宜长期食用。它属于不平衡膳食，食用期间应辅以肠外营养，少食多餐，每餐200-250ml，每天6-7餐。14

流质食物的适宜人群流质膳食主要适用于高热、消化道出血、急性传染病、咀嚼困难、术后患者等。15

主要的食物16

二、治疗膳食根据不同的病理、生理状况，调整病人膳食营养成分和性状，治疗或辅助治疗疾病促进病人康复的膳食。以平衡膳食为基础制备病人的消化吸收和饮食习惯17

二、治疗膳食（一）低蛋白膳食1.特点控制膳食中的蛋白质含量，以减少含氮的代谢产物，减轻肝、肾负担，优质蛋白质和其他营养素，以改善患者的营养状况。根据患者肾功能的损伤情况补充蛋白质，每日蛋白质总量在20～40g之间。18

二、治疗膳食（一）低蛋白膳食2.适用对象肾脏疾病如急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症及肾透析。肝脏疾病中的肝性脑病各期。19

二、治疗膳食（一）低蛋白膳食3.膳食原则（1）膳食中的能量应供给充足，碳水化合物不低于55%。（2）肾功能不全者定量范围内选用优质蛋白质。（3）肝功能衰竭患者选高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的豆类蛋白为主的食物。（4）充分供给维生素和矿物质增加膳食纤维摄入量。20

二、治疗膳食（二）低盐膳食1.特点通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。21

二、治疗膳食（二）低盐膳食2.适用对象高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠期高血压疾病及各种原因引起的水、钠潴留患者。22

二、治疗膳食（二）低盐膳食3.膳食原则（1）食盐量以克为计算，限制膳食中的含盐量在1～4g。（2）根据具体疾病确定具体食盐量，一般高血压病患者为4g/d，如水肿明显者食盐量为1g/d。（3）此类膳食的用盐量应用天平称量后加入。23

二、治疗膳食（三）低嘌呤饮食1.特点嘌呤的摄入量在150～250mg/d，减少外源性嘌呤的来源，降低血清尿酸的水平。调整膳食中成酸食物和成碱食物的配比，增加水分的摄入量，促进尿酸排出体外，防治急性痛风的发作。24

何谓酸性或碱性食物所谓酸性食物或碱性食物，并不是指味道酸或咸的食物，而是指食物经过消化吸收和代谢后产生的阳离子或阴离子占优势的食物。也就是说，某种食物如经代谢后产生的钾、钠、钙、镁等阳离子占优势的则属碱性食物；而代谢后产生磷、氯、硫等阴离子占优势的食物属酸性食物。25

酸性食物和碱性食物肉、鱼、蛋类和米面虽无酸味，但代谢后产生的阴离子较多，属于酸性食物。有的食物口味很酸，如山楂、番茄、橘子、醋、梅子等，却都是地地道道的碱性食物，因为它们在体内代谢后的最终元素是钾、钙、镁元素等。所有酸味的水