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2024年手术室感控工作计划

一、工作目标

为确保手术室医疗安全，提高感染防控水平，根据我国卫生行政部门相关要求，结合我院实际情况，制定2024年手术室感控工作计划。工作目标如下：

1.降低手术切口感染率，力争不高于2%。

2.提高手术室医护人员手卫生依从率，达到95%以上。

3.提高无菌操作合格率，达到98%以上。

4.加强手术室环境卫生管理，确保空气质量合格。

5.提升手术室感染防控知识知晓率，达到100%。

二、具体措施

1.加强组织管理

（1）成立手术室感控小组，明确责任人，加强对手术室感控工作的领导。

（2）定期召开感控工作会议，总结经验，分析问题，制定改进措施。

2.提高医护人员手卫生依从率

（1）加强手卫生知识培训，提高医护人员手卫生意识。

（2）配备足量、便捷的手卫生设施，提高手卫生便利性。

（3）开展手卫生督查，对依从率低的个人进行提醒、教育和改进。

3.提高无菌操作合格率

（1）加强无菌操作知识培训，提高医护人员无菌操作技能。

（2）定期开展无菌操作考核，对不合格的个人进行针对性培训。

（3）设立无菌操作监督员，对手术室无菌操作进行实时监督。

4.加强环境卫生管理

（1）严格执行手术室清洁、消毒、灭菌制度，确保环境卫生。

（2）定期监测手术室空气质量，发现问题及时整改。

（3）加强医疗废物管理，规范分类、收集、转运和处置。

5.提升感染防控知识知晓率

（1）开展手术室感染防控知识培训，确保医护人员全面掌握相关知识。

（2）利用多种形式宣传感染防控知识，提高全体医护人员防控意识。

（3）定期组织感染防控知识考核，对不合格的个人进行针对性培训。

三、工作总结与评估

1.每季度对手术室感控工作进行总结，分析感染病例，查找原因，制定整改措施。

2.每半年对工作计划进行评估，根据实际情况调整工作重点和措施。

3.定期向院感控部门报告手术室感控工作情况，接受监督和指导。

四、工作保障

1.院领导支持手术室感控工作，提供必要的人力、物力和财力保障。

2.加强手术室医护人员培训，提高感染防控能力。

3.建立健全手术室感控管理制度，确保工作计划的有效实施。

四、持续改进与质量控制

1.建立持续改进机制，对手术室感控工作中存在的问题进行持续追踪和整改。

-设立问题反馈渠道，鼓励医护人员主动上报感控隐患和问题。

-定期组织质量改进小组会议，讨论解决措施，实施PDCA循环管理。

2.加强感控监测与数据分析

-定期收集、分析手术室感染数据，为制定防控策略提供科学依据。

-监测手术室环境卫生、无菌操作等关键指标，及时发现并解决问题。

3.提升智能化管理水平

-推广使用手术室智能化管理系统，提高工作效率和感控水平。

-引入手卫生监测系统，实时监控医护人员手卫生执行情况。

五、应急预案与处理流程

1.制定手术室感染应急预案，明确应急处理流程和责任人。

-针对不同类型的感染风险，制定具体的应急措施和处置流程。

-定期组织应急演练，提高医护人员应对感染事件的能力。

2.建立感染病例报告制度

-对可疑感染病例进行及时报告，迅速启动调查和处理流程。

-完善感染病例档案管理，为分析和预防感染提供数据支持。

3.加强感染防控知识普及

-定期更新手术室感染防控知识宣传资料，确保医护人员掌握最新防控信息。

-开展多种形式的感控知识普及活动，提高全体医护人员的防控意识和能力。

六、多部门协作与沟通

1.建立跨部门协作机制

-与感染管理科、护理部、设备科等相关部门建立定期沟通机制，共同推进手术室感控工作。

-组织多部门联合检查，共同解决手术室感控工作中存在的问题。

2.提升沟通效率

-建立手术室感控工作微信群、钉钉群等通讯平台，方便快速传达信息。

-定期召开跨部门协调会议，及时解决手术室感控工作中的争议和问题。

七、教育培训与专业发展

1.制定年度教育培训计划

-根据手术室感控工作需求，制定系统的教育培训计划，确保医护人员掌握最新的感控知识和技能。

-邀请国内外感控专家进行专题讲座，提升医护人员的专业水平。

2.开展线上线下相结合的培训模式

-利用线上平台，提供灵活多样的感控知识学习和考核方式。

-线下组织实操演练和模拟训练，提高医护人员的实战能力。

八、资源配备与支持

1.人力资源

-根据手术室工作量和感控工作需求，合理配置感控专职人员。

-提升感控专职人员的专业素质，定期参加专业培训和学术交流。

2.物资资源

-确保手术室感控所需的物资供应充足，包括消毒剂、防护用品等。

-定期检查和维护感控设备，确保其正常运行。

3.信息资源

-建立手术室感控信息数据库，收集和整理感控相关资料。

-利用信息技术，实现感控数据的实时共享和统计分析。

九、监督