提高腹膜透析患者容量管理的依从率.docx

PAGE2

品管圈（QCC）活动成果报告书

肾透圈

活动主题：提高腹膜透析患者容量管理的依从率

活动单位：常熟市中医院肾内科

活动时间：2021.1.4——2021.6.27

目录

TOC\o1-3\h\z\u一、圈的介绍 2

（一）圈的组成 2

（二）圈员简介 3

（三）圈徽圈名的意义 3

二、主题选定 3

（一）选题过程 3

（二）本次活动主题 4

（三）衡量指标 4

（四）主题定义 4

（五）选题背景 4

（六）选题理由 5

三、活动计划拟定 6

四、现状把握 7

（一）改善前查检表 7

（二）改善前汇总查检表 7

（三）改善前柏拉图 8

（五）结论 8

五、目标设定 8

（一）目标值设定 8

六、解析 9

（一）原因分析 9

（二）要因分析 9

（三）真因验证 11

七、对策拟定 12

八、对策实施与检讨 14

九、效果确认 17

（一）有形成果 17

（一） 无形成果 17

十、标准化 17

十一、检讨与改进 17

十二、下期主题选定 17

一、圈的介绍

（一）圈的组成

圈名：肾透圈

成立时间：2020.08.03

成员人数：9人

平均年龄：31.6

圈长：钟静艳

辅导员：张怡

活动时间：2021年1月—2021年6月

主要工作：针对提高腹膜透析患者容量管理的依从率问题

（二）圈员简介

圈成员介绍

姓名

圈内职务

职称

年龄

学历

主要工作

钟静艳

圈长

主管护师

32

本科

组织、策划、培训

裴霁

圈员

主管护师

36

本科

制作幻灯片、活动措施落实

黄珏

护师

33

大专

拍照、会议记录

樊佳韵

护师

32

本科

收集原因并进行分析

徐悦

护师

27

本科

数据采集、查找对策

曹丹华

主管护士

34

本科

追踪，评价

王沁

护师

28

本科

检查督促、整理资料

李漪

主管护士

31

本科

制定查检表与对策汇总

（三）圈徽圈名的意义

肾透圈:寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望.

圈徽：外围绿色的圆圈：代表着生机与生命。

肾脏包裹于爱心内：代表我们十病区护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心了解患者的病情，双手托起肾脏代表我们医护人员竭尽全力守护患者们的健康。

中间两颗老爷爷老奶奶形象的肾脏：体现出我肾内科的专科性质。

二、主题选定

（一）选题过程

题目（问题点）

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

降低肾内科交接班缺陷率

26

18

26

20

90

3

在降低尿培养加药敏标本污染率

20

24

20

22

86

4

提高尿量记录完整性

22

20

26

24

92

2

提高腹膜透析患者容量管理的依从率

34

26

38

36

134

1

★

降低肾内科病人跌倒发生率

20

20

20

22

82

5

打分说明

评分过程

分数/人

重要性

上级政策

迫切性

圈能力

5分

极重要

经常提醒

极迫切

能自行解决

3分

重要

偶尔听说

迫切

需一个部门配合

1分

不重要

没听说过

次迫切

需多个部门配合

（二）本次活动主题

提高腹膜透析患者容量管理的依从率

（三）衡量指标

腹膜透析患者容量管理的依从率＝腹膜透析患者容量管理的依从人数/同期调查患者总数*100%

（四）主题定义

腹膜透析：腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

容量超负荷：是指腹透患者由于引流不充分等原因造成体液过多的现象，临床表现为：高血压、水肿、心力衰竭、左室肥厚、胸腔积液等相关并发症[1-4]。

（五）选题背景

腹膜透析患者住院期间自我约束力差，容量管理不到位，目前临床护理工作中只针对腹透患者的操作流程进行了规范，而对腹透患者容量管理相关的流程有所忽略。腹透患者容量管理不当易发生超负荷现象，容量超负荷[1]是指腹透患者由于引流不充分等原因造成体液过多的现象，临床表现为：高血压、水肿、心力衰竭、左室肥厚、胸腔积液等相关并发症[2-4]。

（六）选题理由

对医院而言：提高了病人一方的满意度，减少医疗纠纷，提高医院的整体品牌形象。

对科室而言：提高护理服务品质，提升科室形象，提高患者满意度。

对患者而