运用PDCA改进患者出院办理流程10211.pptx

运用PDCA改进

住院患者出院办理流程

小组介绍小组简介小组名称外标一QC小组小组组成平台护士长、护士、医生成员人数9人组长副组长组员主要工作针对目前存在的出院问题，造成患者往返、满意度降低，本小组成员共同分析问题，找出要因，制定对策，运用PDCA分析问题，优化出院流程，达到积极实施“预约出院”的目的，提高患者满意度和护理质量、护理效率。活动时间2020.4.9--2020.12.10

小组介绍组员职称学历分工主管护师本科课题组长，整体负责、指导课题、技术指导及培训、原因分析、对策制定与实施、效果评价主管护师本科PPT制作、归纳整理、原因分析、对策制定与实施、效果评价主管护师本科数据收集、原因分析、对策制定与实施、效果评价主管护师本科数据收集、原因分析、对策制定与实施、效果评价护师本科数据收集、原因分析、对策制定与实施、效果评价护师本科数据收集、原因分析、对策制定与实施、效果评价住院医师硕士专科指导、原因分析、对策制定与实施、效果评价住院医师硕士专科指导、原因分析、对策制定与实施、效果评价主治医师硕士文献查阅、专科指导、原因分析、对策制定与实施、效果评价

计划（Plan）检查（Check）处理（Action）执行（Do）1、发现问题2、原因分析3、主要原因解析5、措施实施6、检查确认无效果时有效果时4、措施计划7、标准化8、下一个PDCA循环

01计划阶段

出院是住院患者离开医院之前的最后一项服务流程，包含出院证明等资料、完善病案首页、出院结账、出院带药、健康教育等内容，涉及部门多，患者往往因某个环节而产生不满，实行预约出院，进一步优化患者出院服务，简化出院流程，缩短患者等候时间，提高服务效率，提升服务质量和患者满意度，实现医院医保患者出院服务流程的精实管理。预约出院发现问题

发现问题ABC出院环节是患者住院治疗的最后一个环节，但是存在“患者等待时间长，往返跑”的现象，而出院患者离院耗时长是一个严重影响患者满意度、干扰护理服务质量的突出问题，而且也存在床位无法及时腾空供新入院患者入住，新患者需要到其他病区借床或坐陪护椅等待床位，增加了护理不良事件发生率，也增加了护士工作量，从而引起可预见性的护患纠纷。为了满足住院患者需求，做到有序工作，针对出院患者患者手续办理时间过长，导致患者堆积问题，运用PDCA对现有问题进行分析改进。1陈碧红，张艳梅．优化出院流程以改善患者流动的探索和实践[J]．医药前沿，2013(8)：11—12．2杨方英，江子芳，谢淑萍，等．住院患者对出院服务过程的评价与分析[J]．医院管理论坛，2010，27(3)：18．3杨卫青，何菁菁，陈淑珍．床旁结算优化出院流程的应用[J]．中国乡村医药，2015，22(14)：78—79．本课题以现有出院流程为依据，针对患者出院等待时间长、往返次数多等问题，采取优化简化出院流程，提高出院办理效率，让患者不跑趟，少往返，节约患者时间，提高患者满意度。

频数（次数）所占比例累计百分比当天有带药4432%32%资料准备不齐全3525%57%等候处理医嘱时间长2820%77%结算往返次数多86%83%有退费、退药75%88%当天有输药54%92%未停出院医嘱44%94%漏打出院证33%97%等待检查结果21%98%患者对费用、医保报销有疑问21%99%等待家属来结算11%100%共计：139100%100%发现问题

发现问题分析：根据查检数据表明，当天有带药、资料准备不齐全、等候处理医嘱时间长占77%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。

住院患者出院办理时间长的原因物人环法护士临时开药不能及时处理出院医嘱医生未提前安排出院输药未与患者沟通提前开出院带药记错或者忘记药名护士宣教不够患者不清楚出院准备资料忘开出院证缴费往返次数多患者核对费用不及时护士业务不熟病房出院时间相对集中工作忙碌干扰多响铃多人员配备不足监管主要原因分析未及时停医嘱出院患者较多电梯排队患者多电梯慢出院流程出院流程不完善患者不知晓出院流程患者无年轻陪护单据资料不齐全出入院制度未严格执行预约出院计划未严格落实岗位职责不明确

主要原因分析要因评价表编号大原因主要原因组员打分总分选定朱媛媛王倩魏晓雪崔阳阳郭美美孔静文候竟远李晓晓徐瑱1人忘开出院证313313331253未及时停医嘱313313333274未与患者沟通提前开出院带药55535555543√5临时开药313313331256患者无年轻陪护315111333217记错或者忘记药名31331333327?8缴费往返次数多35555555543√9护士业务不熟3151113332110护士宣教不够1131113331511不能及时处理出院医嘱55535555543√12核对费用不及时113111333151