近视眼的发生机制_李东辉.pdfVIP

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70WilsonSEetal.ExpEyeRes,1999;68(4):337

近视眼的发生机制

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科李东辉

综述

首都医科大学北京同仁医院北京市眼科研究所艾立坤

北京协和医院眼科刘玉华审校

摘要:对于近视眼的形成机制,百多年来科学家们进行了不懈的努力,从最初的调节学说到现代

的生化研究,乃至基因研究,将近视眼的研究从宏观拓展到微观。虽然仍无肯定的结论,但在很多方面

得到共识:视网膜上的视觉信息,包括影像的对比度,空间分辨率,眼的离焦状态等,可能是调整人眼的

解剖结构直接因素,不同的视觉信息通过影响生物递质的传递,控制玻璃体腔的扩大,和巩膜的伸展,从

而改变人眼的解剖特点,而在这一过程中基因也起到了重要作用。因此环境因素和遗传因素是目前近

视眼研究的两大研究方向。

流行病学调查表明[1],近视眼的患病率逐不同而产生的个体差异,就近视而言是指不同

年上升。通过对不同年龄段人群的调查发现,的视觉信息环境,例如:不同的工作距离,不同

[2,3]

青年人中的近视眼的患病率高于老年人。的用眼时间,不同的照明条件等对眼的影响。

Framingham对法国的调查发现,23～34岁年1.调节学说:在近视的病因学中,调节学说

龄组的患病率为60%,65岁以上年龄组的患病是最古老的,它认为近距离工作时,调节和辐辏

率为20%。Katz等[2]通过对Baltimore地区使眼内肌和眼外肌作用于巩膜,并使眼内压增

5000名40岁以上的人进行的人口随机抽样调加,持续的高眼压使眼轴加长,导致轴性近

[5]

查发现,近视眼的患病率随着年龄的增加而下视。

降,随着受教育年限的增加而增加。在新加坡,有实验证明阿托品可以减轻近距离工作引

90年代调查中,年轻人近视眼患病率为起的近视,调节学说认为阿托品麻痹睫状肌后,

43%[3]。中国2000年对北京效区15岁学生的放松了调节作用,使眼压降低,从而减轻了近视

调查发现,近视眼患病率男性为36.7%,女性的程度[5]。然而,现代研究几乎完全推翻了调

为55.0%[4]。近视已成为全球性的医学社会节学说。

问题,而亚洲被公认为是近视眼患病率最高的如果说调节是近视形成的原因,那么,切断

地区。因此有关近视的各方面研究倍受关注。调节反射就应能阻止近视的发生。而在动物实

一、近视眼发病机制验中,切断年幼动物的睫状短神经[6]或移去睫

为了探明近视的发病机制,科学家们进行