《社会保险经办条例》（2023年12月1日起施行）详细解读.pptxVIP

《社会保险经办条例》

（2023年12月1日起施行）

详细解读;目录;目录;目录;PART;规范社会保险经办机构及其工作人员的职责，确保各项社会保险业务得到及时、准确的处理。;加强社会保险经办机构的服务意识，提高服务质量和效率。;建立健全社会保险基金监管机制，确保基金的安全和完整。;保障权益;PART;适用范围;社会保险经办原则;PART;;;;简化手续，方便群众;确保各项社会保险待遇按时足额发放;及时公开社会保险相关政策、数据和经办流程等信息。;加强社会保险基金管理和监督，确保基金安全稳健运行。;PART;;主管全国基本医疗保险、生育保险等社会保险经办工作;县级以上地方人民政府人力资源社会保障行政部门职责;;PART;协调与其他部门的关系;医疗保障行政部门负责管理医疗保险基金，确保基金的安全和有效使用。;其他有关部门需要按照各自职责，积极配合人力资源社会保障行政部门和医疗保障行政部门做好社会保险经办工作。;;PART;用人单位社会保险登记;;;社会保险经办机构应当自收到用人单位或个人申请办理社会保险登记之日起10个工作日内办理完毕。对于申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当一次性告知需要补正的全部内容。;PART;身份证明;医保电子凭证的特点和使用场景;PART;;;信息共享的实施方式;PART;用人单位信息变更;;PART;提交申请;;用人单位或个人在提交变更或注销申请时，必须提供真实有效的申请材料，否则将影响申请的受理和审批进度。;PART;（一）社会保险登记情况;;;;（五）与社会保险经办相关的其他情况;PART;;;城乡居民基本养老保险关系可以随同转移;PART;职工基本医疗保险关系随同转移;跨统筹地区迁移户籍或变动居住地;;PART;失业保险关系转移的具体流程;失业保险关系转移时需注意的事项;;PART;;;;PART;;;查询渠道;第十七条军事机关和社会保险经办机构，按照各自职责办理军人保险与社会保险关系转移接续手续。社会保险经办机构应当为军人保险与社会保险关系转移接续手续办理优先提供服务。;体现社会责任;审核办理手续;;第十八条用人单位和个人应当按照国家规定，向社会保险经办机构提出领取基本养老金的申请。社会保险经办机构应当自收到申请之日起20个工作日内办理完毕。;;;申请时限;第十九条参加职工基本养老保险的个人死亡或者失业人员在领取失业保险金期间死亡，其遗属可以依法向社会保险经办机构申领丧葬补助金和抚恤金。社会保险经办机构应当及时核实有关情况，按照规定核定并发放丧葬补助金和抚恤金。;丧葬补助金和抚恤金的申领条件;;;;第二十条个人医疗费用、生育医疗费用中应当由基本医疗保险（含生育保险）基金支付的部分，由社会保险经办机构审核后与医疗机构、药品经营单位直接结算。因特殊情况个人申请手工报销，应当向社会保险经办机构提供医疗机构、药品经营单位的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核，并自收到申请之日起30个工作日内办理完毕。参加生育保险的个人申领生育津贴，应当向社会保险经办机构提供病历资料。社会保险经办机构应当对病历资料进行审核，并自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。;个人医疗费用和生育医疗费用的结算;生育津贴的申领与审核;第二十一条工伤职工及其用人单位依法申请劳动能力鉴定、辅助器具配置确认、停工留薪期延长确认、工伤旧伤复发确认，应当向社会保险经办机构提供诊断证明、病历资料。;工伤职工或其用人单位需向社会保险经办机构提出申请，按照规定的流程和时限进行劳动能力鉴定。;;;;第二十二条个人治疗工伤的医疗费用、康复费用、安装配置辅助器具费用中应当由工伤保险基金支付的部分，由社会保险经办机构审核后与医疗机构、辅助器具配置机构直接结算。因特殊情况用人单位或者个人申请手工报销，应当向社会保险经办机构提供医疗机构、辅助器具配置机构的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核，并自收到申请之日起20个工作日内办理完毕。;;康复费用直接结算;辅助器具配置;因特殊情况无法直接结算的，用人单位或个人可向社会保险经办机构申请手工报销。;第二十三条人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当按照各自职责建立健全异地就医医疗费用结算制度。社会保险经办机构应当做好异地就医医疗费用结算工作。;人力资源社会保障行政部门和医疗保障行政部门需根据各自职责，共同建立健全异地就医医疗费用结算制度，确保制度的合理性和有效性。;社会保险经办机构职责;监督检查;第二十四条个人申领失业保险金，社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。个人在领取失业保险金期间，社会保险经办机构应当从失业保险