避孕方式的选择—青少年避孕指南（避孕节育课件）.pptx

青少年避孕服务指南

目录页青少年避孕服务原则青少年避孕服务流程青少年选择避孕方法的原则青少年可选择的避孕方法

我国青少年避孕及人工流产现状调查

青少年避孕服务原则标题文字132青少年避孕服务原则WHO于2014年发布的《在提供避孕信息和服务中确保人权的指南和推荐意见》不歧视保密知情同意

青少年避孕服务流程1.询问性行为史2.询问病史3.体格检查4.咨询5.落实避孕方法6.预约随访

青少年选择避孕方法的原则01确保安全02效果可靠03易于使用04价格可以接受

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青少年可选择的避孕方法“全球共识声明”引用了国际上不同机构和专业学会对青少年使用LARC的积极倡导，明确为青少年提供LARC是安全的，并会使青少年从LARC的推广使用中受益。(一）LARC(长效可逆避孕方法）

(一）LARC(长效可逆避孕方法）1．IUC（宫内节育方法）含铜IUD含药含铜IUD宫内避孕系统（IUS）种类01IUD：宫内节育器

(一）LARC(长效可逆避孕方法）1．IUC（宫内节育方法）使用要点02建议对青少年在放置IUC前常规筛查STI（性传播疾病）大多数青少年和未育女性放置IUC没有技术性的困难IUC脱落在青少年人群中略有增加IUC可引起出血模式的变化IUC不增加青少年不孕的风险IUS的健康益处

(一）LARC(长效可逆避孕方法）2．皮下埋植种类01含左炔诺孕酮含依托孕烯六根型皮下埋植剂两根型皮下埋植剂单根皮下埋植剂

(一）LARC(长效可逆避孕方法）2．皮下埋植使用要点0201皮下埋植对于不喜欢需要定期服务但需要高效、长效避孕的青少年非常理想。02尚无证据显示青少年放置皮下埋植后出血模式的变化与成年妇女有明显差别。03使用2年后骨密度的变化与IUD使用者无差别。04目前未见到关于青少年皮下埋植使用者中体重变化的前瞻性研究的文献报道。

(一）LARC(长效可逆避孕方法）3．长效避孕针为醋酸甲羟孕酮（DMPA）注射剂每3个月注射1次正确使用，第1年的避孕失败率仅为0.3/100妇女年DMPA对哺乳无影响，但停用后生育力的恢复会略有延迟使用方便和隐私性好，是国外青少年乐于选择的避孕方法我国目前不能获得DMPA产品

(一）LARC(长效可逆避孕方法后人工流产后紧急避孕时提供咨询或医疗、保健服务时4．落实LARC的时机

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(二）短效避孕方法1．COC（复方短效口服避孕药）使用要点01可安全地使用COC，注意禁忌证的筛查。02青少年使用COC的依从性较差，故需做好使用方法的指导和持续的服务。03COC有缓解痛经、改善痤疮症状及调整月经周期的作用。04COC对体重无明显影响，青少年女性无需顾虑。此外对青少年女性使用COC延迟月经的要求，原则上应持慎重态度。

(二）短效避孕方法2．阴道环和避孕贴剂雌孕激素复方阴道环避孕贴剂月经第5天放置环3周，停用1周后开始新的用环周期使用失败率和方法失败率均低于COC每剂贴1周，连贴3周，停用1周后开始新的用药周期避孕效果与COC类似

(二）短效避孕方法3．其他短效避孕方法易受孕期知晓法LAM（哺乳闭经避孕法）即为周期性禁欲，准确判断排卵的时间是关键环节。避孕失败率高，原则上不建议使用此方法。是目前国际上积极推荐的避孕方法。①产后6个月内；②完全或接近完全哺乳；③持续闭经时，避孕有效率可达98%若不能满足上述3个条件，应及时落实LARC

（三）临时避孕方法避孕套外用避孕药体外排精是唯一具有预防非意愿妊娠和部分预防STI双重防护作用的避孕方法。避孕失败率高。建议常规合并其他避孕方法使用。避孕失败率高建议和避孕套合并使用，提高避孕效果避孕失败率高，不建议常规使用一旦避孕失败，应尽快紧急避孕

（四）紧急避孕无保护性生活后72h内口服左炔诺孕酮、米非司酮或120h内口服醋酸乌利司他；紧急避孕药有效率约为85%。IUD无保护性生活后120h内放置；避孕失败率低于1/100妇女年；对多次未保护的性生活同样有效；可以同时落实长效避孕措施。

小结青少年避孕服务性知识了解少加强性知识教育避孕措施依从性差，避孕失败率高避孕措施咨询服务保护隐私，注重安全落实避孕措施推荐LARC的使用避孕措施联合避孕套使用，预防STI