肾小管-间质病.ppt

肾小管-间质病(七)复旦大学上海医学院病理学系郭慕依教授WHO关于肾小管-间质病的（简明）分类（一）-----------------------------------------------------------------------------------------------A.感染性小管-间质性肾炎a.急性（如急性肾盂肾炎）b.全身性感染相关性（如A族链球菌感染）c.慢性（如慢性肾盂肾炎）d.特异性（如肾结核病）B.药物诱导性小管-间质性肾炎a.急性药物中毒性肾小管损伤b.急性药物诱导性小管-间质性肾炎c.慢性药物诱导性小管-间质性肾炎C.免疫疾病相关性小管-间质性肾炎a.抗肾小管基膜抗体诱导性（如抗TBM病）b.自身或外源复合物诱导性（如SLE、干燥综合征）c.细胞介导超敏性（如细菌、药物及化学品)d.立即超敏性（IgE型）（如寄生虫、药物）--------------------------------------------------------------------------------------------WHO关于肾小管-间质病的（简明）分类（二）---------------------------------------------------------------------------------------------D.梗阻性泌尿系病（如结石、多囊肾等）E.膀胱输尿管反流相关性肾病（反流性肾病）F.乳头坏死相关性小管-间质性肾炎（如糖尿病）G.重金属诱导性小管或小管-间质病（如铅、汞、顺铂等）H.急性肾小管坏死（如中毒性、缺血性）I.代谢紊乱相关性小管或小管-间质病（如高尿酸血症性肾病等)J.遗传性小管-间质病（髓质囊性病、Alport综合征）K.肿瘤相关性间质性肾炎（如骨髓瘤性肾病）L.肾小球和肾血管病中的小管-间质病（如血管炎等）M.其他（如放射性肾炎、结节病性肉芽肿性肾病）-------------------------------------------------------------------------------------------------◆急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis,ATN）●缺血性（ischemic）●中毒性（toxic）●缺血性ATN?原因：-全身性（如休克、烧伤、DIC等）-局部性（如多动脉炎、恶高、HUS等）?病变：-轻者,肾近端上皮细胞肿胀、空泡变性-重者,细胞坏死,凋亡,可形成梗死灶●中毒性ATN?原因：药物、血红蛋白、肌红蛋白、放射线等?病变：细胞坏死、脱落伴腔内管型;伴上皮再生，肾间质单个核细胞浸润;肾小管腔内钙盐结