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肾移植病理学(八)复旦大学上海医学院病理学系郭慕依教授●移植肾排异反应Bothcell-andantibody-mediatedhypersensitivityresponsesofthehostdirectedagainsthistocompatibilitymoleculesonthedonorallograft?Thetargetoftransplantrejection:MajorHistocompatibilityComplex(MHC抗原)HumanLeukocyteAntigen(HLA抗原) Highvariety肾移植排异反应的病理学分类（一）----------------------------------------------------------------------------一.超急性排异反应（预先存在抗供者组织抗原抗体）1.抗体介导性（多见）2.T细胞介导性（少见）二.急性排异反应1.急性T细胞介导排异反应（急性细胞型排异反应）a.小管间质型（BanffI型）b.动脉炎型（BanffII型）c.动脉纤维蛋白样坏死或透壁性炎症（BanffIII型）d.肾小球炎型（非BanffI型）2.急性抗体介导排异反应（急性体液型排异反应,C4d+）a.小管损伤（BanffI型伴纤维化）b.毛细血管炎型或血栓性微血管病（BanffII型）c.动脉纤维蛋白样坏死（BanffIII型）-----------------------------------------------------------------------------------------------肾移植排异反应的病理学分类（二）------------------------------------------------------------------------------三.慢性排异反应1.慢性T细胞介导型排异反应（伴T细胞活化信号）a.小管间质型（BanffI型伴纤维化）b.移植体动脉病（BanffII型伴内膜纤维化或泡沫细胞）c.移植体肾小球病（GBM双轨伴肾小球炎）2.慢性抗体介导型排异反应（伴抗体介导信号，C4d+）a.移植体肾小球病（GBM双轨伴C4d+）b.移植体小管周围毛细血管病（BM双轨伴C4d+）c.移植体动脉病（内膜纤维化伴C4d+）-----------------------------------------------------------------------------------------------Banff/CCTTtypeofacuteT-cell-mediatedrejection----------------------------------------------------------------------------------------TypeDescription--------------------------------------------------------------------
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