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医疗服务协议书模板5篇
篇1
医疗服务协议书
甲方(医疗服务提供方):__________(以下简称甲方)
地址:__________
电话:__________
法定代表人:__________
乙方(患者或患者法定监护人):__________(以下简称乙方)
地址:__________
电话:__________
为维护甲、乙双方的合法权益,明确双方的权利与义务,经甲、乙双方协商一致,就甲方向乙方提供医疗服务事宜,订立本协议书。
一、服务内容
1.甲方向乙方提供的医疗服务包括但不限于诊断、治疗、护理等医疗服务。
2.甲方应当按照行业标准及医疗行为准则向乙方提供医疗服务。
二、服务标准
1.甲方应当按照医疗规范、操作规程,合理、妥善为乙方提供医疗服务。
2.甲方应当做好乙方的病历记录,并保护好乙方的个人隐私。
3.甲方在为乙方提供医疗服务时,应当尊重乙方的人格尊严和个人意愿,不得有侮辱、歧视等行为。
三、费用支付
1.乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗服务费用。
2.乙方需在收到服务后立即支付费用,如有特殊情况延期支付需提前告知甲方并取得同意。
3.若乙方未能按时支付费用,甲方有权要求乙方支付逾期费用。
四、责任和义务
1.甲方应当对提供的医疗服务负有专业、合理、及时的责任,确保医疗服务的质量和安全。
2.乙方应当如实告知自己的病情,积极配合甲方的治疗方案。
3.甲方、乙方在履行本协议过程中应积极合作,如有任何纠纷应友好协商解决。
五、保密条款
1.双方同意对在履行本协议过程中获知的对方的商业秘密和个人信息予以保密。
2.未经对方同意,任何一方不得将对方的商业秘密和个人信息泄露给第三方。
六、协议解除和争议解决
1.在履行本协议过程中有任何争议,应友好协商解决并达成一致意见。
2.若无法协商一致解决争议,应向有管辖权的法院起诉解决。
七、其他事项
1.本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,自双方签字生效。
2.本协议内容不得修改,任何新增事项需经双方书面确认。
3.本协议自签署日起生效。
甲方(医疗服务提供方):签字____________
日期:年月日
乙方(患者或患者法定监护人):签字____________
日期:年月日
以上为医疗服务协议书模板,甲方和乙方应认真阅读并遵守协议内容。希望双方能够建立起良好的医患关系,共同维护双方的合法权益。
篇2
医疗服务协议书模板
甲方(单位名称):____________________
法定代表人(负责人):_________________
联系地址:____________________________
联系电话:____________________________
乙方(单位名称):____________________
法定代表人(负责人):_________________
联系地址:___________________________
联系电话:___________________________
鉴于甲方为医疗服务提供方,乙方为医疗服务接受方,为了明确双方的权利和义务,特订立本医疗服务协议书。根据有关法律法规的规定,经双方友好协商,达成如下协议:
一、服务内容
1.甲方承诺向乙方提供专业的医疗服务,包括但不限于医生诊疗、药品处方、手术治疗等;
2.乙方承诺接受甲方提供的医疗服务,并按时、按量完成治疗方案;
3.本协议所指医疗服务的具体内容以双方签订的具体医疗服务协议为准。
二、服务费用及支付方式
1.乙方在接受甲方医疗服务的过程中,需支付相应的医疗服务费用;
2.医疗服务费用根据具体情况而定,乙方应按照双方签订的具体医疗服务协议支付费用;
3.乙方可选择在每次就诊时支付费用,也可一次性支付全部费用。
三、服务标准
1.甲方将按照国家相关法律法规和医疗行业标准为乙方提供医疗服务;
2.甲方将积极配合乙方进行治疗,提供专业的医疗建议和治疗方案;
3.乙方在接受医疗服务的过程中,应遵守甲方的医疗规定和操作规程。
四、保密义务
1.双方在履行本协议过程中需知悉对方的保密信息,应当保守对方的商业秘密和个人信息;
2.双方不得将属于对方保密信息的事项披露给第三方,否则应对因此产生的损
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