肿瘤放射治疗【110页】.pptxVIP

肿瘤放射治疗;放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。

放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。;放射治疗的地位;二、放疗的发展历史;放疗的发展历史;;放疗的发展历史;放疗的发展历史;放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到不同程度的照射。;现代肿瘤放射治疗的目标：;随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展。

放射治疗设备不断开发和更新。

放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及质子治疗技术先后问世并不断发展完善。;放射治疗设备的发展;放射治疗常用设备：;放射治疗常用设备：

;医用电子直线加速器的分类;下面介绍几种最新的直线加速器设备;赛博刀（Cyberknife）;赛博刀是一种影像引导的立体定向治疗机，将6MeV直线加速器置于一自由度的大型机器人手臂上，以图像导引系统取代刚性的立体定向用的框架，加速器的等中心可以随靶区的变化而同步变化，核心技术是机器人和图像导引系统。;优点

目前唯一能够提供非等中心治疗计划的立体定向外科系统；

1.具有逆向计划功能；

2.不用头盔和框架；

3.可单次（singlefraction）、分次（multifractions）治疗；

4.图象实时验证和高精度跟随系统；

5.雕刻式精确靶区；

6.一次可同时治疗多个位置的肿瘤；

7.有治疗全身肿瘤的可能性；

8.是目前世界上唯一能在实际治疗时对病人的移动作出精确调整的放射治疗手术系统。

;缺点

1.价格比较昂贵，维护和维修条件要求很高；

2.验证系统为X线，属二维，精度？

3.定位参照物为身体骨骼结构，躯干肿瘤治疗受限？

4.每次治疗时间长，机器利用率低；

5.机器人承荷能力有限，只能提供6MV光子；

6.系统多用于颅内，头颈部和脊椎治疗（92%）；

7.多用于治疗小肿瘤，治疗大肿瘤费时费力，可能力不从心，易复发.

;赛博刀治疗中;最新发展

最新改型的Cyberknife立体定向放射治疗（手术）系统带有一种特有的基准追踪装置，该装置经皮埋在需治疗的目标附近外围，通过六个数据追踪，用作肿瘤定位的参考点。

放射治疗时，图像导引系统跟随该基准装置的位置，肿瘤的位置就被传送到机器人臂，由此配合患者位置的变化对加速器重新定位。;断层治疗机

（TomotherapyHI-ART）;TomotherapyHI-ART由美国威斯康星大学医学物理系的研究小组经过十多年的研究完成，外表与CT扫描机相似，在其环形机架内原先装X线球管的地方安装了6MV直线加速器，将加速管的能量降低到3MV进行断层扇形束扫描成象，据此修正摆位及计划。;治疗时患者躺在治疗床上，治疗床连续移动的同时环形机架旋转，直线加速器发射出扇形光子束，射束成螺旋状围绕患者，可以治疗大体积肿瘤以及同时治疗多个部位，其照射野最大可达160cm×40cm。

主要组成

环状机架上原先装X线球管的地方安装了6MV直线加速器；

MLC实现扇形束调强治疗；

MV级电子射野影像设备（EPID）做剂量验证和位置验证；

激光定位系统；

有独特的验证／登记计算机断层（VRCT）。;优点

1.精确规划：配有治疗计划优化器，比传统治疗计划系统更方便；

2.精确定位：在对患者的肿瘤实施每个断层治疗之前，使用特殊的兆伏级（3MV）CT精确验证其位置，使得医生能够及时调整计划，保证射线束流真正作用于病灶；

3.适形与适形避免放疗：与传统放疗比较，可采用束流的螺旋传送实现复杂的调强放疗，使放射剂量完全集中于肿瘤，避免对周围健康组织的伤害；

4.精确验证：使医生在治疗过程中验证放射剂量，根据需要调整剂量；

5.系统集成：将传统的加速器中的模拟机、治疗计划系统用计算机、适形块和补偿器及部分图像系统集成在一起，简化了流程，降低了成本，提高了效率；

6.CT孔径大，加速器在机架中，减少了病人的恐惧心理。;缺点

加速器能量仅6MV，临床应用可能受限；

没有呼吸门控技术，还不能纠正照射过程中的靶区移动；CT也未达到时序CT的程度；;最新发展

真三维空间锥形束CT消除了层的概念，可实现真正意义上的三维空间成像。这种CT与Tomo结合将发展成三维立体治疗放疗机，实现真正意义的三维适形调强放疗。;肿瘤定位-治疗一体化装置系统;

（一）概述

该系统是一个结合了医用直线加速器和CT的系统，体现了影像技术与放疗技术的完美结合。在加速器治疗室内安装一台CT，CT与加速器共用同一治疗床，使定位与治疗一体化，大大提高了治疗的准确性。;采用这种CT影像引导的放射治疗技术有力地保证了局部剂量增强治疗的实施。另外，这一治疗系统集影像获