标本溶血对生化检验结果的影响PPT优选版【26页】.pptxVIP

标本溶血对生化检验

结果的影响;（一）什么是溶血;年生化室拒收标本统计分析;％，因此溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。

溶血后显著增高的有AST、ALT、LDH、K+、TBIL、TP、ALB等；

溶血后显著降低的项目有GLU、CR等。;一溶血对肝功能测定的影响;3、乳酸脱氢酶（LDH）??红细胞和血小板中含有丰富的LDH，红细胞中LDH的含量是血清的160～200倍，故受溶血影响最大。在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，而影响LDH测定，使其测定结果偏高。

;4、GGT（谷氨酰转肽酶）

由于红细胞内GGT含量很低，轻微溶血对其测定结果影响不大，但重度溶血则有影响;5?、总蛋白（TP）??总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长540nm,而血红蛋白在555nm有吸收峰，试验表明如果溶血标本中［Hb］≤／L时无干扰；而高［Hb］时，会使结果偏高，可以做样品空白来消除影响。;6.总胆红素（TBIL）重氮法测定总胆红素，最后生成红紫色的偶氮胆红素，主要在波长为540nm～560nm处有光吸收。而血红蛋白在波长540nm～550nm处有光吸收，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。因此溶血后细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素测定的正向干扰因素。此外，由于血红蛋白重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。;

2、谷丙转氨酶（ALT）红细胞中ALT活性约是血清中7～15倍。严重溶血（Hb约）时，可使血清ALT由20u/L增高到（增加约27%）。因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些.;二溶血对血脂测定的影响;2、甘油三酯（TG）除去上述如总胆固醇影响因素外，目前所用甘油磷酸氧化酶—过氧化物酶法和乙酰丙醇显色法都以测量甘油为基础，而红细胞膜磷脂可被磷脂酶作用，产生游离甘油，所以溶血后测定结果偏高;3、载脂蛋白A(APOA)载脂蛋白B（APOB）

免疫透射比浊法使用最广泛，以抗原抗体为基础，血红蛋白可使???定结果升高，故标本溶血后测定结果偏高。;三、溶血对肾功能测定的影响;可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些.

②标本运送过程中导致碰撞，从而使离心后也会出现溶血现象。

由于LDH、HBDH在红细胞内的含量皆明显高于胞外，故溶血后结果都升高，虽然红细胞中不含CK，但含有大量的腺苷酸激酶(AK)，可干扰测定CK的偶联法的反应体系，人为地引起CK结果的升高。

五、溶血对葡萄糖测定的影响

无论是二乙酰—圬法还是脲酶法，溶血均可导致光谱蓝色部分吸光度值升高对结果都有干扰，导致结果偏高

假肌酐物质亦可与苦味酸形成颜色反应，导致测定值发生偏差。

2、甘油三酯（TG）除去上述如总胆固醇影响因素外，目前所用甘油磷酸氧化酶—过氧化物酶法和乙酰丙醇显色法都以测量甘油为基础，而红细胞膜磷脂可被磷脂酶作用，产生游离甘油，所以溶血后测定结果偏高

溶血是红细胞破坏,红细胞的一些组分释放进入血清或血浆，导致实验样品出现特有的红色增加。

如果在血清或血浆加入NaF、KF作为酵解抑制剂样品收集后立即去蛋白时，溶血样品也可以用。

在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，而影响LDH测定，使其测定结果偏高。

5?、总蛋白（TP）??总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长540nm,而血红蛋白在555nm有吸收峰，试验表明如果溶血标本中［Hb］≤／L时无干扰；

主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能，若不是体内溶血，建议重新采取标本，否则应在检验报告单上注明“标本溶血”，以提醒临床医生注意.

由于LDH、HBDH在红细胞内的含量皆明显高于胞外，故溶血后结果都升高，虽然红细胞中不含CK，但含有大量的腺苷酸激酶(AK)，可干扰测定CK的偶联法的反应体系，人为地引起CK结果的升高。

在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，而影响LDH测定，使其测定结果偏高。

Jaffe反应指血浆中的肌酐与碱性苦味酸盐反应，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物的反应。

③特殊人群如肥胖者、小孩等血管不易找到或太细导致抽血时多次操作或压迫时间过长也会引起溶血现象

血浆中氯约为103mmol/L，红细胞中氯约为

总胆红素（TBIL）重氮法测定总胆红素，最后生成红紫色的偶氮胆红素，主要在波长为540nm～560nm处有光吸收。;而高浓度时因Hb的固有颜色干扰，会使结果偏高。

Jaffe反应指血浆中的肌酐与碱性苦味酸盐反应，生成黄红色的苦味