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氧疗装置的选择和使用

ICU

生命中什么物质最重要?

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氧疗

通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度，促进氧

弥散，提高血氧分压和血氧饱和度，缓解和纠正机体缺氧的医

疗措施。

普通氧疗装置的发展

霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，氧疗

成为医院的重要常规治疗手

段

18世纪

80年代

1798年

20世纪

60年代

70年代

美国医学家系统

观察氧疗对低氧

血症的疗效

Beddoes创办肺病研究所，

开始氧疗

发展历程

霍尔丹用氧气治疗氯气中毒

第一次世界大战

氧疗进入家庭

人类发现氧气

1924年

5

现有的氧疗装置

6

7

QUZI

·请正确命名以下氧疗装置

储氧面罩(部分重复吸入)

储氧面罩(非重复吸入)

找不同

8

9

QUZI

·在标定的吸氧流量下，以下氧疗装置的吸入

浓度为多少?

A2L/minB15L/minC15L/minD8L/min

A2l/min

B15l/min

C15

Vmin

D8l/min

氧气流量与氧气浓度

·吸氧浓度(%)=21+4x氧流量(L/min)?

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QUZI

鼻导管吸氧2lpm时

FiO₂=21%+4×2%=25%

鼻导管吸氧10lpm时

FiO₂=21%+4×10%=61%???

鼻导管吸氧20lpm时

FiO₂=21%+4×20%=101%!!!

100%

85%

80%

60%

40%

21%

20%

BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801

BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801

0%

氧疗医嘱错误没有得到充分监测

氧疗的现状

患者百分比(%)

氧疗装置的分类

低流量装置(储氧装置)

高流量装置

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·低流量装置

提供固定的氧流量

不高于患者的分钟通气量

FiO₂可变：患者用力吸气时，同时吸入部分空气

鼻导管、普通面罩、(非)重复储氧面罩

·高流量装置

提供氧流量大于患者分钟通气量的3倍

保证患者所吸入的氧气不被空气稀释FiO2维持恒定

文丘里面罩、简易呼吸器、呼吸机

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氧疗装置的分类

鼻导管

·氧流量恒定，便捷

·氧流量最大多少?

·最大氧流量是6L/min

15

16

氧浓度计算公式

·FiO₂=21%+4x氧流量%?

·患者的潮气量500ml,呼吸20次/分，

·吸呼比：1:2,吸氧流量6L/min。

·1、100ml纯氧(吸氧提供的)

·2、50ml纯氧(充满氧气的死腔)

·3、74ml纯氧(500ml的剩余部分，350x21%=74ml)

FiO2=(100+50+74)/500x100%=45%

FiO₂=21%+4x氧流量%

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影响低流量吸氧的因素

·吸氧流量

·张口呼吸

·吸氧流速

·潮气量

·吸气时间

·分钟通气量

湖气量

鼻咽死腔

鼻导管(6L/min)

空气

FiO2

800ml

50ml

(100%)

100ml

(100%)

650ml

(21%)

286/800ml

=0.36

500ml

50ml

(100%)

100ml

(100%)

350ml

(21%)

224/500ml

=0.45

250ml

50ml

(100%)

100ml

(100%)

100ml

(21%)

170/250ml

=0.68

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恒定氧流量≠恒定氧浓度!

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普通面罩

·Flow:5-10L/min

·FiO2:40%-60%

储氧面罩

·O2Flow10-15L/min

·FiO260-90%

·影响FiO2的因素

·面罩佩戴

·病人的呼吸形式

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高流量吸氧装置特点

·流量高：大于患者流量需求

·氧气浓度相对恒定

伯努利定律

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文丘里面罩的调节

氧浓度和氧流量一定要匹配!

LRM

35%9

40%2

50%15

Flg1Howaventurimaskworks

Entrainedalr14Vmin

Jetofonggen2Vmin

Totalgaotow30Vmin

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FiO₂

空气/氧气比

建议氧流量

总流量

24

25.0:1

3

78