ERAS在食管外科的应用.pptVIP

ERAS在食管外科;;病例1;实验室检查（1）;实验室检查（2）;按照“ERAS”的理论应当如何实施麻醉？;风险评估

术前教育、沟通和心理辅导

运动试验和训练

戒烟

激励式肺量计（Incentivespirometry）

缩短禁食时间。术前口服10%糖水

预防性使用抗生素

预防DVT;胸外科“ERAS”术中方案（麻醉）;麻醉管理;麻醉维持;液体治疗：GDFT;硬膜外阻滞/镇痛

吗啡2mg

开放静脉

左上肢

右锁骨下静脉

监测

常规+LiDCO

GDFT

晶体440ml

胶体200ml

去甲肾上腺素持续静脉0.05?g/kg/min;;术后管理（1）;术后管理（2）;术后第一天（普胸外科病房）;术后生化检查;最终结局;假如病人的一般情况不是那么“健康”，我们又该如何在ERAS理论指导下实施麻醉呢？;病例（2）;既往史;实验室检查;实验室检查;术前心电图;诊断;普胸外科请麻醉科术前会诊;RiskAssessment;术前评估和准备是否充分？;;胸外科请麻醉科术前会诊;胸科手术ERAS的共性方案;“个体化”调整;硬膜外阻滞/镇痛

吗啡3mg

全身麻醉

目标导向液体治疗

晶体1200ml

胶体500ml

少浆红细胞2U（术毕Hb9.0g/L）

尿量600ml

抗栓、保温

肺保护性通气

允许性高碳酸血症

手术时间2小时52分;;肺和食管手术