正常分娩【58页】（最新文档）.pptxVIP

第三章分娩期妇女的护理;正常分娩;正常分娩;正常分娩;（一）产力;1、宫缩;

包括腹肌及膈肌收缩力,是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。

第二产程：胎儿娩出的重要辅助力量。不配合宫缩易致产妇疲劳和宫颈水肿产程延长。

第三产程：促进胎盘娩出。

;3、肛提肌收缩力;产道;骨盆入口平面;

中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,约11.5cm.

中骨盆横径：坐骨棘间径.两坐骨棘间的距离,平均约10cm.

;骨盆出口平面;骨盆轴;

骨盆倾斜度：妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60度.

;子宫下段,宫颈,阴道及骨盆底组织构成的弯曲管道

(1)子宫下段的形成;生理性和病理性缩复环;1、宫颈管消失

临产前宫颈管：约2-3cm长,初产妇稍长。

宫颈管消失的机理：规律宫缩的牵拉和楔状前羊水囊。

初产妇：多宫颈管先消失,宫颈外口后扩张。

经产妇：多颈管消失和宫颈外口扩张同时进行。;临产前,初产妇宫颈外口仅容一指尖经产妇则容一指。

临产后,宫口扩张的力量主要是：

子宫收缩和缩复向上牵拉

前羊水囊

破膜后的胎先露部

;前羊水囊及胎先露部先将阴道上部撑开，破膜后，胎先露部下降直接压迫骨盆底,使软产道形成一个向前弯的长筒.

会阴体由5cm厚变成2-4mm薄的组织.

分娩时保护不当,会阴易撕裂;胎儿;1、胎儿大小;(1)双顶径：两顶骨隆突间的距离（9.3cm）

(2)枕额径:前后径,为鼻根至枕骨隆突的距离

（11.3cm）胎头以此径衔接.

(3)枕下前囟径:小囟径,为前囟中央至枕骨隆

突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈通过的产道.

(4)枕颏径:大斜经，为颏骨下方中央至后囟顶部的

距离（13.3cm）。;只有纵产式才能经阴道分娩,横产式足月活胎不能经阴道分娩。

头位：头是身体最大最硬的部分，有一定的可塑性，颅骨可重叠，适应产道娩出，头娩出其余部分亦娩出。

臀位：臀为身体最小最软部分，不能充分扩张产道，胎头娩出又无变??机会，致后出头困难。;精神心理因素;先兆临产及临产的诊断;1.假临产(falselabor);2.胎儿下降感（lightening）

孕妇常感上腹较前舒适，进食较多，呼吸轻快。

3.见红（show）

在分娩发动前24-48小时内

子宫下段及宫颈被迫扩张胎膜与子宫壁分离

毛细血管破裂少量血液混合宫颈粘液排出

是分娩即将开始比较可靠的征象;临产的诊断;思考题;Thanks!;产程分期;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;会阴侧切指征

会阴过紧

胎儿过大

母儿病理情况紧急

初产妇助产;第三产程的临床经过及处理;新生儿处理;新生儿阿普加评分法;第三产程的临床经过及处理;小结;2、新生儿出生后，心率96次/分，律齐，呼吸浅，不规则，四肢活动好，吸痰时喉部有些动作，躯干皮肤红润四肢紫，Apgar评分为多少？

;Thanks!;;;;肛查;;胎头拨露

胎头着冠;;接生要领和检查胎盘胎膜;清理呼吸道;