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医院感染暴发预防与控制措施

一、健全医院感染暴发管理相关制度，明确各部门在医院感染暴发管理中的职责，不断完善医院感染暴发应急处置预案。

二、开展医院感染病例监测，临床医生发现医院感染散发病例应及时报告医院感染管理科，并积极开展救治。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

三、各科室应加强医院感染暴发的预警监测，当出现医院感染聚集等异常情况时，应立即报告医院感染管理科。

四、医院感染管理科应通过信息系统加强对临床科室医院感染病例的监测，对医院感染聚集、疑似暴发等情况，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效措施，积极实施医疗救治，控制感染源，切断传播途径。

五、出现医院感染聚集或疑似暴发时，应立即报告分管院领导，并按程序启动“医院感染暴发应急处置预案”。应采取下列具体控制措施：

（一）积极救治感染患者，对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，并作好相应的消毒隔离措施。

（二）对与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、探视人员等进行医学观查。

（三）停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒、灭菌处理后方可使用。

（四）根据发生医院感染暴发的特点和前期调查情况，按照《医院隔离技术规范》的要求切断其传播途径。

（五）对免疫力低下、存在严重疾病或多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施。

六、及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。

（一）初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。

（二）分析院感病例聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期进行比较，确认医院感染暴发的存在。

（三）结合病例的临床特征、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。

（四）确定调查范围和病例定义，开展病例搜索，进行个案调查。

（五）对病例发生时间、地点及人群特征进行分析。

（六）综合分析临床、实验室及流行病学特征，结合类似医院感染发病的相关知识与经验，采取适合的研究方法，查找感染源及感染途径。

七、对控制措施进行效果评价，并不断完善控制措施。

八、证实为医院感染暴发，应按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，进行上报。如医院感染暴发为突发公共卫生事件，应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。

九、对整个事件进行总结，撰写调查报告，总结经验，不断提高医院感染暴发的防控能力。