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平涉小区翠岗苑住宅楼建设工程

房间隔缺损临床路径

（2011年版）

一、房间隔缺损经皮封堵术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.101）。

行经皮房间隔缺损封堵术(ICD-9-CM-3:35.52)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）。

1.病史：可无症状，也可有活动后心悸、气促等；

2.体征：可出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第

二心音固定分裂等；

3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医

学会编著，人民军医出版社）。

经皮房间隔缺损（继发孔型）封堵术。

（四）标准住院日为≤5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.101房间隔缺损（继

发孔型）疾病编码。

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2.有介入治疗适应证，无禁忌证。

3.年龄大于3岁或体重大于15千克，不合并中度以上

肺动脉高压的患者。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤2天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能，血电解质，血型、凝血功能，感染性

疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）心电图、胸部X线平片、超声心动图。

2.根据情况可选择的检查项目：如心肌酶、大便常规、

冠状动脉造影检查、肺功能检查等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

医发〔2004〕285号）选择用药。可以考虑使用第一、二代

头孢菌素。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过

3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24

小时，个别情况可延长至48小时。

（八）手术日一般在入院3天内。

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1.麻醉方式：局部麻醉（成人和能配合的儿童）或全身

麻醉（不能配合的儿童）。

2.手术植入物：房间隔缺损封堵器。

4.术中用药：麻醉常规用药。

5.术中所有其它辅助器械：动脉鞘，右心导管，输送鞘

管，导丝等。

6.术中影像学监测：透视和超声心动图（包括经食管超

声心动图）。

（九）术后住院恢复≤2天。

1.术后24小时持续监测，并使用低分子肝素抗凝治疗。

2.术后第2日起口服阿斯匹林（3-5mg/kg体重)，持续

治疗6个月。

3.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能、

心电图、胸部X线平片、超声心动图。

4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.穿刺部位无出血、感染。

3.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.围手术期并发症等造成住院日延长和