GD220117 5~6#楼桩-018 #221施工现场签证单.doc

工程签证单

GD2201175~6#楼桩-eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,1)eq\o\ac(□,8)

单位（子单位）工程名称

肇庆市“惠兴居”保障性住房项目

工程部位

221号冲孔灌注桩

签证原因和内容

原因及内容

2015年8月24日，在221号冲孔灌注桩施工过程中，遇溶洞发生漏浆施工异常情况，经甲方代表、监理代表现场确认，同意我司对漏浆情况采取回填黏土，并发生以下签证。

桩号

累计次数

日期

时间

原因

冲孔米数

总复冲米数

反复回填次数

回填用材量

花岗岩（m3）

黏土（m3）

混凝土（m3）

221#

1

2015-8-24

10:00

漏浆

26

20.5

4

/

19

/

2

2015-8-24

14:20

漏浆

27.5

22

5

/

23

/

合计

42.5

/

/

42

/

二、详见附件（照片共4张）

三、上列冲孔灌注桩总回填黏土42立方米。

施工单位（章）：

项目负责人（签章）：经办人：年月日

项目监理机构意见：

现场监理代表签名：

总监理工程师签名：盖章

年月日

建设单位意见：

现场代表签名：

负责人签名：盖章

年月日

附件：

图1-12015年8月24日10时00分，221#桩孔漏浆

附件：

图1-22015年8月24日10时00分，第一次回填黏土

附件：

图2-12015年8月24日14时20分，221#桩孔漏浆

附件：

图2-22015年8月24日14时20分，第二次回填黏土