GD220117 5~6#楼桩-029 #253房建施工现场签证单.doc

工程签证单

GD2201175~6#楼桩-eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,2)eq\o\ac(□,9)

单位（子单位）工程名称

肇庆市“惠兴居”保障性住房项目

工程部位

253号冲孔灌注桩

签证原因和内容

原因及内容

2015年9月24日，在253号冲孔灌注桩施工过程中，发生漏浆施工异常情况，经甲方代表、监理代表现场确认，同意我司对漏浆情况采取回填黏土，并发生以下签证。

桩号

累计次数

日期

时间

原因

冲孔米数

总复冲米数

反复回填次数

回填用材量

花岗岩（m3）

黏土（m3）

混凝土（m3）

253#

1

2015-9-24

14:50

漏浆

24

17.5

3

/

16

/

2

2015-9-24

19:40

漏浆

26

16.3

3

/

15.2

/

合计

33.8

/

/

31.2

/

二、详见附件（照片共3张）

三、上列冲孔灌注桩总回填黏土31.2立方米。

施工单位（章）：

项目负责人（签章）：经办人：年月日

项目监理机构意见：

现场监理代表签名：

总监理工程师签名：盖章

年月日

建设单位意见：

现场代表签名：

负责人签名：盖章

年月日

附件：

图1-12015年9月24日14时50分，253#桩漏浆

附件：

图1-22015年9月24日14时50分，第一次回填黏土

附件：

图22015年9月24日19时40分，第二次回填黏土