神经纤维瘤的护理.pptVIP

脑外伤的相关知识郭元军

神经系统解剖头皮：头皮结构：皮肤皮下组织帽状腱膜帽状腱膜下层颅骨骨膜头皮血管神经：前，中，后组，眶，颞，枕命名颅骨：共8块〔额1顶2颞2枕1蝶1筛1〕颅顶：脑膜中动脉沟或管颅底：前，中，后窝：视神经孔，眶上裂〔三叉1〕，卵圆孔〔三叉2〕，圆孔〔三叉3〕，棘孔〔脑膜中〕，枕骨大孔颅囟：前，后，前外2.后外2，枕囟，共6个颅缝：冠状矢状人字脑膜硬脑膜：大脑镰，小脑幕，小脑镰，鞍隔，三叉神经半月节腔蛛网膜及蛛网膜下腔：小脑延髓池，桥池，脚间池，视交叉池，终板池胼DI体池，侧裂池，四叠体池，环池，小脑溪池

大脑半球：额定颞枕岛边缘〔穹窿海马杏仁〕叶机能定位：运动运动前眼球运动视觉听觉嗅觉内脏语言大脑白质：联合纤维〔短长联合〕连合纤维〔前海马胼坻体连合〕

病症体征多见于青年人，生长缓慢。边界不清，质地柔软。瘤体内可扪及念珠状或丛状结节。皮肤散在色素斑。多发者可有家族史。

椎管内肿瘤的分类椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于根据肿瘤与脊髓的关系分为：脊髓内肿瘤，脊髓外硬脊膜下肿瘤，，硬脊膜外肿瘤三大类。椎管内各种组织，如神经根，硬脊膜，血管，脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。根据肿瘤的病理性质分为：神经鞘瘤，脊膜瘤，胶质瘤，先天性肿瘤〔畸胎瘤，皮样囊肿)室管膜瘤，海绵状血管瘤，神经纤维瘤。

胸腰段椎管肿瘤的特点胸腰段：〔T8---L5〕肿瘤：胸腰部放射性痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪伴感觉障碍，比较多见括约肌功能障碍，下肢放射痛缓和性瘫痪及感觉障碍。

脊髓神经纤维瘤的临床表现脊髓神经纤维瘤病程大多较长，胸段者病史最短，颈段和腰段较长，有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。脊髓神经纤维瘤首发病症最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射.上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。

姓名：贺丽霞性别：女年龄：23岁病历号：496086入院日期：2021年4月15日主管医生：王宇病例介绍------一般资料

入院原因患者主因后颈酸痛不适两年加重半年伴右侧肢体无力。我院MRI示：“椎管内颅内，颈部多发占位性病变〞，为进一步治疗来我院，门诊以“先天性神经纤维瘤病〞收入院。患者自发病以来进食正常，精神好，大小便正常。体重无明显变化。

既往史，过敏史

病程记录

2021年5月10日患者气切通畅，右上肢肌力Ⅴ级，余肢体肌力Ⅱ级，皮肤完整，留置尿管通畅，尿色黄，仍给予鼻饲饮食。患者留置尿管到期，给予患者更换留置尿管患者气切伤口处敷料渗液报告医生给予更换敷料后未在渗液。遵医嘱给予q6h测量生命体征

2021年5月11日T37.1P116次/分R20次/分BP99/62mmhg患者气切通畅，右上肢肌力Ⅴ级，余肢体肌力Ⅱ级，皮肤完整，留置尿管通畅，尿色黄，留置鼻肠管通畅。患者三日未排便，查体腹软，主诉无便意，遵医嘱不做特殊处理。

治疗用药盐酸氨溴索30mgBid10%氯化钠50mlBid泮托拉唑40mgBid氯化钾10mlBid维生素C1gBid胰岛素6uBid

主要护理问题

主要护理问题

遵医嘱严密观察神志，瞳孔，生命体征的变化。定时翻身，叩背，吸痰，翻身方式采用轴式翻身，头颈肩同一水平。每日协助患者活动双下肢，防止深静脉血栓的形成。留置尿管，按护理常规进行消毒护理，定时夹闭练习，尽早拔除尿管。给予患者舒适体位，保持床单位清洁枯燥，防止压疮。便秘患者遵医嘱给予缓泻药，指导家属顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动。加强巡视病房，及时给予患者生活需要。康复知识宣传到位，示范康复锻炼方法，促进神经功能的恢复。

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