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死亡登记报告管理制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,同时根据上级相关工作要求，结合我院实际，特制定本制度。

一、报告对象

发生在我区辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。

（一）医疗卫生机构死亡个案

1.凡在我院发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由具有执业医师资格的诊治医生填报《死亡医学证明书》作出诊断并逐项填写《死亡证》。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第二联背面的调查记录栏内。

2.新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由具有执业医师资格的诊治医生或接生员（助产士）填写《死亡证》。

（1）家庭死亡个案。在家中死亡者，不由医院填写《死亡证》，由所在地的社区卫生服务机构或承担该地区预防保健任务的医疗机构具有执业医师资格的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和医学诊断，作出正常死亡和非正常死亡判断并填写《死亡证》。

（2）其他场所发生的正常死亡个案。由负责救治具有执业医师资格的医生填写《死亡证》；在医务人员到达之前属于正常死亡者，由救治医生根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，进行死因推断后填写《死亡证》。

（3）孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡的除填写《死亡医学证明书》，还应填写《孕产妇死亡副卡》以及《5岁以下儿童死亡副卡》。同时立即电话通知公共卫生科，并完善相关资料，填写妇幼卫生工作要求的孕产妇死亡报告和5岁以下儿童死亡报告卡。

（4）对不明原因死亡病例，医生要按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》的要求，在《死亡证》背面的调查记录仪栏填写病人的症状、体征；如果是呼吸系统原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效或SARS等影像学特征，以及白细胞是否正常。

二、《死亡证》填写内容要完整准确，不得有漏项缺项，与死亡有关的疾病诊断项目，医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析，然后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）分别填写在《死亡证》的第一部分，其他重要医学情况填写在第二部分。对于到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，医生应通过家属或知情人提供的情况进行死因推断，家属或知情人提供的情况应填写在《死亡证》背面的调查记录中，而推断后的死因应填写在《死亡证》的疾病诊断项目中。

三、死亡信息的报告。医生应及时报告死亡病例，公共卫生科疫情管理工作人员每天收集，并对收到的《死亡医学证明书》进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的《死亡医学证明书》必须及时向诊治（填写）医生进行核实，并进行根本死因确定及编码。在7天内完成对纸质卡片的审核和网络报告。

四、各科室填报的《医学死亡证明书》要及时交急诊医学科，公共卫生科要定期收集并及时上报，原始资料要长期保存。

五、医院将死亡报告纳入医院绩效考核。