股骨颈骨折教学查房.pptx

股骨颈骨折曲靖医专第9组实习同学指导老师：杨自蓉

目的熟悉股骨颈骨折的临床体现和治疗原则1理解股骨颈骨折的病因及分类23掌握护理要点

01病史汇报

02体格检查

股骨颈骨折（Type?of?fracture?of?neck?of?femur)：

相关知识概念股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病，各个年龄段均可见，以中老年患者发病率最高。

此类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，虽然圆韧带动脉存在，也只能供应圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，此类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。

头下型由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。

头颈型?所有骨折面均通过股骨颈，此型较少见，尤其老年患者中更少见。

颈中型骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折轻易愈合，预后良好

基底骨折相关知识分型

相关知识Garden分型

骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学构造减弱，使股骨颈脆弱。

髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大（体重2～6倍），局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢忽然扭转，甚至在无明显外伤的状况下都可以发生骨折。

相关知识病因严重损伤如车祸或高处跌落致伤。

畸形疼痛功能障碍患侧大粗隆升高相关知识临床表现症状：老年人跌倒后诉髋部疼痛，不能站立和走路，应想到股骨颈骨折的也许。

体征肿胀

X线在临床上的应用愈加广泛，但其临床诊断精确性不高，其中的原因包括患者自身的构造重叠、X线拍摄效果影响等，患者通过X线检查虽然可以观测患者的骨折位置，但对于骨折大小、骨折形态、移位状况等临床症状不能清晰观测。

01伴随临床上CT检查的兴起和发展，对于股骨颈骨骨折的临床诊断价值也在逐渐提高，患者通过CT检查可以更高对骨折位置进行观测，尤其在多排三维CT检查当中，可以通过计算机处理技术，对检查成果进行重建，对于股骨颈骨骨折患者来说，股骨大部分被包裹在关节囊内，通过平面摄片的检查效果不高，采用CT检查可以愈加有效的提高患者的临床症状，改善患者诊断效果。

020304相关知识诊断

治疗非手术治疗无明显移位的骨折外展皮牵引6~8周3月后扶拐6个月后离拐

闭合复位内固定切开复位内固定人工假体置换术治疗手术治疗

影像检查左侧股骨头下局部密度增高影，边缘骨质持续性中断，两折端明显移位，左侧髋关节毗邻关系左侧。

03讨论

康复指导康复治疗

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

康复指导内固定术后恢复

01对老年股骨颈骨折患者行优质护理,可以有效提高患者的护理满意度,减少患者术后的并发症发生率,值得应用.知识根据患者的生理、病理特点,结合骨折部位对患者心理、生理、治疗、功能锻炼等进行全方位、多角度的护理,指导患者进行初期的骨折康复功能锻炼,以利于骨痂生长,可有效防止并发症发生,增进患者恢复。

03用人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗可以有效地改善其髋关节功能,减少术后并发症的发生率,缩短其术毕至下床活动的时间。

临床在开展老年股骨颈骨折护理工作期间,合理采用沟通技巧方式,可以使得老年患者存在的系列心理问题得到有效处理,从而使得肺部感染等系列并发症发生率获得明显性减少,优化老年股骨颈骨折患者的预后能力。

采用合适的措施,选择合适的内容对患者进行针对性的健康教育,以满足患者对健康教育的需要,提高患者对骨折后健康知识的掌握程度,从而提高生活质量。

04总结与发言

《中国灾害医学》《中华护理学会骨科护理学术》《中华创伤医学》《上海护理》《实用临床护理电子杂志》参考书籍与文献

采用人工全髋关节置换术后轻易发生哪些并发症？。思考题

谢谢您的收看