民营医院制度汇编(医务篇).docx

规章制度汇编

医务篇

目录

TOC\o1-3\h\u257071、医疗核心制度 1

313671、首诊负责制度 1

311592、三级医师查房制度 1

69843、术前讨论制度 2

281974、疑难危重病例讨论制度 2

204995、死亡病例讨论制度 2

223156、危重病人抢救制度 3

178977、医疗查对制度 3

34668、病历书写制度 5

233689、值班、交接班制度 6

911510、临床用血管理管控制度 6

605911、会诊制度 8

2849412、医疗技术准入制度 9

1539213、医患沟通制度（试行） 10

1969214、危重孕产妇抢救报告制度 13

753715、抗生素使用管理管控制度 13

10519二、医疗质量管理管控制度 14

155401、青岛丽人妇科医院质量管理管控及持续改进合适的方案 14

50242、全程医疗质量控制实施合适的方案 21

310403、医疗质量安全事件（隐患）报告制度 26

27174附件1：医疗质量安全事件的定义、分类、常见的医疗质量安全事件 30

20307附件二：医疗质量安全事件（隐患）登记表 32

24736附件三：医疗质量安全事件（隐患）报告表 33

289154、住院病历环节质量与时限基本要求 35

7994三、手术质量管理管控制度 37

130091、青岛丽人妇科医院手术分级管理管控工作制度（试行） 37

102962、术前病例讨论制度 41

218083、医师手术资格准入与授权管理管控制度 41

3505附件：手术医生资格准入申请表 45

125775、围手术期管理管控制度 45

323555、手术风险评估制度 47

21658附件二：手术风险评估流程 48

10737附件三：青岛丽人妇科医院手术风险评估表 49

113026、非相关计划再次手术监控管理管控制度 50

16457附件1：非相关计划再次手术管理管控流程 52

3912附件二：非相关计划再次手术上报表 52

27847此表1式两份，1份科室保留，1份交医务部。 53

304707、术后患者管理管控制度与处理工作流程 54

323758、手术安全核查管理管控制度 56

11660附件：手术安全核查的合适的内容及流程 56

266909、重大手术上报审批制度 57

2244510、手术中输血制度 58

1147四、医疗安全与患者权益 58

163361、医院依法维护病人权利的制度 58

286102、手术部位识别标示制度与工作流程 59

11643、手术部位识别、标识工作流程图 60

145884、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 61

248825、急诊预检分诊制度 61

323076、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理管控制度 61

296187、医院外来短期工作人员的技术资质管理管控的规定与程序 63

177588、医疗技术临床应用管理管控制度 63

130069、医疗技术分级管理管控制度 65

622910、医疗风险防范管理管控办法 66

785511、医疗安全管理管控制度 69

2598512、医疗质量管理管控制度 70

1826713、关于会诊管理管控的有关规定 70

2945514、人员紧急替代制度与程序 72

2447515、住院时间超过30天患者的管理管控与评价制度 73

24747附表：“住院时间超过30天的患者”专项登记表 75

2130附表：住院时间超过30天的患者检查监督评价表 76

2151117、医疗告知制度 78

802618、住院病人出院指导与随访工作管理管控制度 79

377819、患者病情评估管理管控制度 79

3029120、患者参与医疗安全管理管控制度 80

2468721、青岛丽人妇科医院检验危急值报告制度 81

14621急值报告制度补充规定 83

1580722、约束器具使用制度 85

1863023、医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理管控制度 85

20002附件：青岛丽人妇科医院高风险诊疗技术资质申请表 87

1412424、病案室工作制度 88

291125、病历管理管控制度 88

1247826、病案服务管理管控制度 89

1099127、临床路径管理管控工作制度 89

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