肱骨外科颈骨折术后康复方案.pdf

肱骨外科颈骨折术后康复方案

早期注意三角巾悬吊保护，不应负重。否则将影响组织愈合及功

能恢复。术后0~3周应用三角巾舒适体位悬吊保护，手术当天在

麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。卧床时于手术一侧手臂下

垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。

1.术后1天

“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2

秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下

尽可能多做（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具

有重要意义）

2.术后3~7天

（1）继续以上肌力练习

（2）开始腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，

30次/组，3~4组/日。要求：练习在无或微疼痛前提

下进行；动作宜用力，稍慢。

（3）尝试肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长

收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，

3~4组/日。要求：练习在无或微疼痛前提下进行；动

作宜用力，稍慢

3.术后2~3周

（1）开始活动肘关节：保护下去除三角巾，主动、缓慢、

用力全范围屈伸肘关节，20~30次/组，2组/日。练习

后戴三角巾保护。

（2）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放

松后重复，30次/组，3~4组/日。

4.术后4~6周

（1）继续以上肌力练习。

（2）由医生决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身

与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。

首先是前后方向的，待适应基本无痛后，增加左右侧

向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范

围，但不超过90°，每个方向20~30次/组，1~2组/

日，练习后即刻冰敷15~20分钟。

（3）“扩胸”练习：健侧手拖住患侧肘部保护，在不增加

肩部疼痛的前提下，双肩后张做扩胸动作，于最大位

置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1

组/1小时。“含胸”练习：健侧手拖住患侧肘部保护，

在不增加肩部疼痛的前提下，双肩向前做含胸动作，

于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分

钟/组，1组/小时。

（4）被动关节活动度练习：①肩关节前屈练习：平卧，去

除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部（患侧肢体完全

放松，由健侧用力完成动作），经体前沿垂直方向向

上举起患侧手臂。角度控制在90°范围内。至感到疼

痛处保持并轻轻颤动1~2分钟为1次，3~5次/组，1~2

组/日。并逐渐增加被动活动角度。②肩关节外展练习：

姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。

角度控制在90°范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤

动1~2分钟为1次，3~5次/组，1~2组/日。并逐渐增

加被动活动角度。③肩关节后伸：平卧，健侧手握紧

患侧手腕，在体侧将小臂逐渐放至床面。至感到疼痛

处保持并轻轻颤动1~2分钟为1次，3~5次/组，1~2

组/日。并逐渐增加被动活动角度。

（5）肌力练习:①肩关节前屈肌力练习：前平举：屈肘90°，

手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩。静力练习为

主，于最高位置保持2分钟，休息5秒，连续10次

为1组，2~3组/日。力量增强后伸直手臂进行。②肩

关节外展肌力练习：侧平举：手臂在体侧抬起至无痛

角度，不得耸肩。静力练习为主，于最