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XX县基层医疗机构人工智能辅助诊断项目建设要求
建设清单及范围
序号
名称
建设内容
建设范围
1
人工智能辅助诊断系统
智能问诊
覆盖XX县14家乡镇医疗机构
病历书写
病历模板
病历质检
辅助诊断
诊断质检
进一步问诊
鉴别诊断
疾病知识
疾病知识图谱
推荐诊疗
合理用药
医学检索
病历档案
病历中心
2
接口对接
鉴权改造
覆盖XX县14家乡镇医疗机构
患者就诊信息
患者门诊病历信息
患者处方信息
推送患者处方信息数据
查询值域字典信息
查询处方收费项目信息
查询诊断字典信息
查询药房库存信息
查询处方状态信息
查询患者检验报告信息
查询患者检查报告信息
电子病历回传
字典对照
HIS改造
X医护认对接
详细建设内容
人工智能辅助诊断系统
序号
系统模块
功能要求
功能简述
1
智能问诊
常见症状推荐
提供推荐发烧、咳嗽、头晕等基层医疗机构常见症状问诊模板，方便用户快速进入问诊。
2
通过人体图选择症状
可结合患者的年龄和性别，给出对应人体图，并按照人体部位进行症状分类供用户点选相关症状进入问诊。
3
通过人体系统选择症状
可按照人体系统进行症状分类供用户点选相关症状进入问诊。
4
其他症状问诊
对于系统提供的标准症状以外的症状，支持用户在搜索框内查询及添加，系统即给出相应的问诊模板。
5
病史采集
提供针对性的症状问诊模板资源供用户快速点选录入患者病史信息。选择症状后，问诊流程循序渐进地引导医生详细询问患者每个症状的具体情况，医生可根据患者病情进行选择性的勾选。
6
伴随症状推荐
可根据当前录入的病历信息推荐进一步问诊症状。完成主要症状的属性信息录入之后，系统支持对可能的伴随症状进行推荐。
7
一般情况问诊
可提供对患者的饮食、睡眠、精神、二便情况等一般情况的问诊资源，供医生问诊。
8
自动生成病历
问诊信息填选结束后，可根据采集的病史信息自动生成规范病历信息，并同步到门诊病历主诉和现病史输入框中。
9
病历书写
就诊类型选择
提供就诊类型选择，分为：初诊、复诊、体检、其他。
10
病历字段书写
提供常规病历字段（主诉、现病史等）书写功能，让医生在选择书写病历方式时，可选择常规书写的方式。
11
体格检查智能校验
可自动对信息进行智能校验，若发现有异常，会进行提醒，供医生参考。
12
个性化词条收藏
对于既往史、过敏史、个人史、家族史的录入，支持用户对经常录入的病历信息进行个性化词条收藏，方便快速引用。
13
联想词录入
在医生录入病历信息时，给出如症状推荐等下一步问诊联想录入相关信息推荐，方便用户快速录入。
14
诊断标化录入
实现疑似诊断topN与机构诊断的标准化映射，用户录入诊断名称时，可开立辅诊推荐诊断对应的机构诊断，提升辅诊推荐诊断的参考价值。
15
HIS信息同步
提供与HIS系统中患者信息、病历及诊断信息的同步功能。
16
收藏病历模板
提供将用户经常使用的病历收藏至个人模板的功能。
17
病历质检可解释性
系统需针对病历出现的不规范问题，在病历中高亮显示出不规范信息，给予用户信息定位提示。
18
病历模板
系统模板
支持一键引用较为贴合患者病情的病历模板至门诊病历书写处，再结合实际情况进行修改完善，可提高电子病历书写效率。
19
个人模板
集成当前用户收藏的病历模板，便于用户快捷引用。
20
历史病历
集成当前患者的既往病历信息，方便医生进行病情回顾和引用。
21
模板排序
提供系统模板按照科室、拼音首字母两种方式排序展示。
22
模板查询
提供通过诊断名称全称、名称拼音首字母全拼等方式的检索功能。
23
病历质检
病历格式质检
可对必填字段（主诉、现病史）及字段内必填内容的缺失进行检测并提醒，以及对书写内容中存在不符合病历规范但不影响病历完整及可理解性的情况进行检测并提醒。
24
病历内涵质检
可对主诉、现病史、体格检查及一般项目中存在前后信息不一致或逻辑矛盾的情况进行检测并提醒。
25
生命体征数值异常质检
可对体温、血压、脉搏、呼吸、心率等一般生命体征数值异常的进行识别、检测和提醒。
26
特殊病历监测识别
可对病历描述患者就诊目的是来院体检、取药、预防接种、孕产检、计生服务而非正常看病的情况进行判断并提示，且不进行常规质检判断。
27
病历质检分析
提供查看病历书写情况功能，包括病历质量展示、病历数量显示、相关占比等信息。
28
辅助诊断
TOP5推荐诊断
可根据患者基本信息、临床表现基本信息、主诉、现病史、既往史、检查检验等数据，为全科医生自动推送TOP5的疑似诊断结果，提供需要考虑的疾病列表。
29
推荐诊断置信度
可对TOP5的疑似诊断结果进行评估并按照置信度的高低进行排序，供医生参考。
30
诊断分组
可根据获取到的患者的病历信息，按照系统/科室的分
业务以咨询、监理为核心。服务范围覆盖规划咨询、立项咨询、初步设计、项目管理、运维、后评价、监理等信息系统建设的全链条，可为用户提供信息工程领域的全方位专业服务。服务领域主要聚焦在人社、医保、医疗、民政、教育、公安等行业的软件开发、数据中心建设、信息安全、系统集成等方面。 咨询服务主要包括信息化项目总体规划方案的编制、立项申请书的编制、可行性研究报告的编制、项目经济评价报告的编制等。 监理服务包括规划阶段、设计阶段、实施阶段、验收阶段、和运维阶段全流程监理服务。
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