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XXX中医医院骨伤科
腰痹病(腰椎间盘突出症)围手术期
中医干预诊疗方案
骨伤科
二〇一三年一月修订
目录
腰痹病围手术期中医干预诊疗方案.
一、病名.
二、诊断.
(一)疾病诊断.
(二)疾病分期.
(三)证候诊断.
三、术前中医治疗方案.
(一)辩证使用中药汤剂及中成药.
(二)针灸治疗.
(三)推拿治疗.
(四)功能锻炼.
四、术后中医治疗方案.
(一)内治法.
(二)其他疗法.
五、难点分析及应对措施.
六、疗效标准.
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腰痹病围手术期中医干预诊疗方案
一、病名
中医病名:腰痹病TCD编码:BMY091
西医病名:腰椎间盘突出症ICD-10编码:M51.202
二、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准:参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和
国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
(1)多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
(2)常发于青壮年。
(3)脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病程长者可出现肌肉萎缩。
(4)病变部位椎旁有压痛,向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷
嚏)时疼痛加重。
(5)腰部活动受限,下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,直腿抬
高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,踇背伸或趾屈肌力可减弱。
2、西医诊断:参照《临床诊疗指南—骨科分册》(中华医学会编著,人
民卫生出版社,2009年)。
(1)腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性。
(2)在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小
腿或足部的放射性痛。
(3)小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减
退或消失。
(4)X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变
窄,相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
(二)疾病分期
1、急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。
2、缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。
3、康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行
0
走。
(三)证候诊断
1、血瘀气滞证:有腰部外伤史,腰腿刺痛,痛有定处,疼痛拒按,舌
质暗,苔薄白,脉弦涩。
2、寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,痛有定处,日轻夜重,遇寒痛增,
得热则减,舌质淡,苔白腻,脉弦紧。
3、湿热痹阻证:腰腿灼痛,痛处伴有热感,口渴不欲饮,舌红,苔黄
腻,脉滑数。
4、肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则
减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌
红少津,脉弦细数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,乏力,舌质淡胖,
脉沉细无力。
三、术前中医治疗方案
(一)辩证使用中药汤剂及中成药
1、血瘀气滞证
治法:行气活血,祛瘀止痛。
方药:桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、熟地、赤芍、牛膝、
甘草、蜈蚣、全蝎等。
中成药:乌金活血止痛胶囊,每次2粒,每天2次。
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