4-急性酒精中毒急救.pptx

急性酒精中毒救护汇报人：XXX

认识乙醇乙醇，俗称酒精，为无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水或大多数有机溶剂混溶。一次过量饮入乙醇或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称急性乙醇中毒(aeuteethanolpoisoning)或急性酒精中毒(acutealcoholpoisoning)。

认识急性乙醇/酒精中毒急性乙醇/酒精中毒（Acutealcoholism）指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。2014年《急性酒精中毒诊治共识》中指出：成人乙醇的致死量在250-500g。

赵同学，20岁，参加同学聚会，几杯酒后，说话含糊不清，在回宿舍时走路不稳，并呕吐两次，回宿舍后倒头就睡，其他人怎么叫也无反应，大家担心出事送入医院，正在值班的你。工作任务：1.对该患者怎样进行病情评估？2.根据评估结果列出护理问题。3.根据评估结果说明急救方法。工作情景：

目录CONTENTS病因与中毒机制01病情评估与判断02急诊救治0304护理措施

01病因与中毒机制

人体体内对乙醇的吸收与代谢

乙醇在肝脏的代谢过程

乙醇在肝脏的代谢过程

乙醇对中枢神经系统的急性毒害作用饮入极大量酒精：饮入极大量酒精时，使得延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。饮入少量酒精：乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二氮卓﹣y氨基丁酸受体（BZ-GABA受体），减弱GABA对中枢的抑制作用（兴奋期）饮入大量酒精：随着血中乙醇浓度的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受累（共济失调），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷。

乙醇的毒害作用

02病情评估与判断

护理评估01了解中毒者饮酒的时间、量及浓度。02评估患者的呼吸意识状态。03评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的形状，评估有无胃出血。

急性乙醇中毒临床表现急性乙醇中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期：01兴奋期02共济失调期03昏迷期

兴奋期血乙醇浓度＞50mg/dL有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常。●可有粗鲁行为或攻击行为；●也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味

共济失调期●血乙醇浓度＞150mg/dL表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳；言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊；复视、恶心、呕吐

昏迷期血乙醇浓度＞250mg/dL患者进入昏迷期，表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低。●血乙醇浓度＞400mg/dL时，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，并可出现呼吸循环麻痹而危及生命。●重症患者还可并发意外损伤，水、电解质紊乱，酸碱平衡失衡，低血糖症，肺炎，急性心肌病，甚至出现急性肾衰竭等。

课程思政：酒驾与醉驾国家质量监督检验检疫局发布的《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》规定中指出，饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20毫克/100毫升，小于80毫克/100毫升的驾驶行为。醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80毫克/100毫升的驾驶行为。

辅助检查血生化检查：低血钾、低血镁、低血钙；血糖浓度：低血糖症；动脉血气分析：轻度代谢性中毒；心电图检查：心律失常、心肌损害；血清乙醇浓度：呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。

03急救诊治

急性酒精中毒的诊断有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中毒表现血液或呼气气体酒精检测乙醇浓度11mmol/l(50mg/dl)实验室检查可见有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖等表现，动脉血气分期呈轻度代酸等表现镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒脑血管意外脑外伤等鉴别诊断

治疗原则01将未吸收的酒精排除体外02帮助吸收的酒精代谢并排除体外03对症治疗、预防并发症

治疗措施现场救治：1．去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌后坠。2．吸氧，促进酒精排除。3．血压下降，面色苍白，皮肤湿冷者，予扩容、升压、保暖。4．监测意识、瞳孔、生命体征等。

治疗措施急诊科救治：1．洗胃：注意可能会加重患者患者急性胃黏膜的损伤，导致胃出血加重；通常建议喝酒半小时内无呕吐、深昏迷者进行洗胃。2．补液、利尿：予静脉滴注葡萄糖溶液、VB1、VB6等。3．血液透析：当血乙醇浓度500mg/dl，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，及早行血液透析洽疗。4．应用纳洛酮对抗酒精中毒引起的中枢神经系统的抑制，常用量为0.4-0.8mg。

04护理措施

护理措施1.即刻护理措施①保持气道通畅，吸氧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息，必要时配合给予气管插管、机械通气；②保暖，维持正常体温；