2-认识院前急救-高仁甫.ppt

社会性艰难性复杂性随机性紧迫性特点2.院前急救特点1.社会性及随机性较强社会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已跨出了纯粹的医学领域。随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往也是个未知数。院前急救特点2.时间紧急（1）行动急：不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病的急性发作，急救工作必须充分体现“时间就是生命”的理念，紧急处理，刻不容缓。（2）心情急：多数患者及其亲属在伤病现场往往都是倍感焦虑和恐惧，要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切，即使是无生命危险的急诊患者也不例外。院前急救特点3.流动性大院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。院前急救特点4.急救环境条件差现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难，有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。院前急救特点5.病种复杂多样呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者，因此要求救护人员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断和处理等工作。院前急救特点6.以对症治疗为主在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人初步得以救生的各种对症急救工作。院前急救特点7.体力强度大道路不平坦等带来的颠簸劳累，院前急救现场的复杂多样，随身携带急救箱，既要救治病人，又要指导和帮助搬运病人等，因此在急救的整个过程中，体力消耗较大，这就要求救护人员需需具备良好的身体素质。院前急救特点1．立即使伤（病）员脱离危险区（1）先复苏后固定；（2）先止血后包扎；（3）先重伤后轻伤2．先救命后治病，先救治后运送3．急救与呼救同时进行4．争分夺秒，就地取材5.保留离断肢体和器官6.搬运与医护一致性7.加强途中监护及病情记录二、院前急救的原则★三、我国院前急救的组织形式指挥中心→区域医院；拔打120→市急救中心→该区域承担急救任务医院急诊科→出车抢救→监护运送本院继续救治广州模式以一家综合性医院为主；重庆模式指挥中心（站）→分站→医院；上海模式急救中心→院前急救科→急诊室→ICU北京模式类型特点广州模式医院进行行政划区，通过调度指挥全市医院急诊室救护车上海模式单独开展院前急救，主要开展单一的院前急救工作，院前人员均隶属于急救中心重庆模式主要依托于综合医院开展院前急救，目前，医院急救中心建在重庆市第四人民医院内北京模式独立型的院前、院内结合急救模式，多被认为不适合北京，其未能充分利用其他医院的医疗资源香港模式及苏州模式急救与消防、公安相结合联动型模式，报警电话统一是“999”沈阳模式注重将急诊重症监护室（EICU）医师、急诊住院医师、专科医师推向院前急救，强调将院内急救搬到院前（一）紧急呼救呼救问题：如何呼救？体位1．体位的安置平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。2．安全松解或去除患者衣物（脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔）你是谁？在哪里？现场采取了什么救护措施？什么伤或病情？病人是谁？1.灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，受伤人数；2.不要先放电话，要等对方先挂。注意：急救电话的拨打方法判断伤病员病的气道是否通畅—Airway检查是否有呼吸困难，清除口腔异物，保持伤病员气道的通畅。判断伤病员是否有呼吸—Breathing维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。判断伤病员是否有脉搏—Circulation成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心肺复苏。现场评估程序：抢救生命，安全转运！！时间就是生命，技术就是生命!！1.伤病员分检（三）现场救护