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老年医学科介绍

-DEPARTMENTOFGERIATRICS-

随着全球人口老龄化的趋势日益严重，老年人的健康和生活质量成为社会关

注的重要问题。

为此我院老年医学科于2023年9月正式挂牌成立，经过医院整体运作，引

进各层次成熟人才，我院老年医学科基本构架已经形成且已经具备收住各类

急慢性老年期疾病的能力。因为老年医学科是个相对新型的专科、有些医院

老年医学科从老干部病房转过来的，因此社会上包括医院内医护人员普遍对

老年医学科的具体性质、模式和收治范围有或多或少的理解偏差，所以我院

将推出系列关于老年医学的问答式科普文章以飨读者。

对很多老年朋友来说，老年医学科总让人摸不清头，它到底是看什么病的科

室呢？

O1

老年医学科到底是个什么科?

(

老年医学geriatrics)是专门研究衰老和各种老年疾病的病因、诊断、治

疗、预防,研究各种疾病在老年人群中的特点以及精神心理、保健、康复、

综合评价等的专科医学。老年临床涉及了老年人的健康促进、预防保健、

慢病防控、老年综合评估、精神心理干预、疑难杂病诊断、危重症救治、

中长期照护和安宁疗护等，其最终目标是促进老年人生命质量的全面提高

和预期寿命的有效延长，实现“老而少病，病而不残、残而不废”的临床

管理目标。因此老年科和儿科一样一定是一个针对老年人的专科。

02

老年医学的诊疗模式是什么，它和其他内科系统的本质区别是什么？

“整体医学”模式就是我院老年医学科的诊疗模式。原因如下：首先老年人

各器官功能的脆弱性,疾病进展的隐匿、多病共存的复杂性、发病症状的不

典型性和疾病之间互相掩盖互相促进的不确定性、容易进展至重症和多脏器

功能衰竭的危险性等等都需要老年医学工作者必须具备医学的整体观和全

科医学知识储备，永远关注老年人的整体健康需求，综合评估功能状态、共

病、危险因素、免疫状态、营养、消化、吸收、内环境、精神心理应激、疼

痛、以及社会、经济、家庭等因素的权重、针对致病因素和促发因素精准检

索罪犯病因精准干预、治疗中需要适时评估各种诊疗措施和多重用药的预期

疗效和不良反应。其次：老年医学的管理目标要求老年医学工作者必须摒弃

以疾病和器官为中心的专科思维及单病种模式，实现以“患者为中心”的个

体化、综合性、整体性、连续性医疗，最大限度地维持和恢复老年患者的功

能状态并提高生活质量。所以老年医学更加需要体现“生物一心理一社会一

环境”的新型整体医学模式。

03

照这么说“整体医学”是不是全科医学？

不是。“整体医学”模式既不是樊代明院士倡导的整合医学模式，也不是全

科医学模式、更不是大内科模式。“整合医学”的要旨是对疾病进行多学科

联合参与诊治，其局限性在于各学科之间往往不能形成一个共同的兼容点而

相互敷衍，“全科医学”是一个面向社区与家庭的综合性学科，虽然其范围

涵盖了各种年龄、性别、以及各类疾病，但其主旨是强调以家庭为单位、以

社区为范围、定位为社区慢病的基础管理。大内科的设置主要是为某些综合

医院专科设置不全而设立的补充性科室，收治的是除本院专科之外的内科系

统疾病。而“整体医学”则强调的是医学的整体观，要求老年医疗从业人员

必须摒弃专科思维，要自始至终把老年患者作为一个有机整体去综合评估其

所有的不适和虚弱，在诊治和干预任何器官系统疾病时都要充分考虑其机体

的统一性、完整性、功能上的相互协调、补充性及其与环境、社会、经济、

心理的相互关系；第一时间找出导致多米诺骨牌效应的罪犯因素，促发因素

和加重因素进行精准干预，同时兼顾所有的功能紊乱;准确评估疾病的危重

程度和转归、第一时间筛检出危机生命和预后的专科急症如：急性心脑血管

病需要介入治疗的、外科系统疾病需要手术的、消化系统急诊需要ERCP的、

肿瘤早期需要手术指征的等分流至专科救治，以尽可能避免误诊误治，减少

医疗差错和医源性损害，使老年患者获益达到最大。

04

我院老年医学科临床将如何实现“整体医学”模式

“中西医结合、全人管理、心身同治”是实现整体医学模式的最有效途径。

无论是急慢性疾病的诊治，还是功能残疾的康复，我们中华先祖几千年来在

与疾病的斗争中积累和沉淀出来的中医治则治发都证明切实有效，而且中医

所倡导的“整体观念”思想正契合了老年医学整体医学模式。“全人管理”

是指老年临床工作者其临床能力要能完全掌握老年各期、各阶段、各类型疾

病的综合评估，尤其是老年综合征、复杂感染、不明原因发热、疑难复杂病

例诊治、各种危重症救治、多病共存时的罪犯因素定位，多重用药时的择优

遴选、老年慢性病管理，