颅骨修补ppt课件(PPT29页).pptx

颅骨修补术及护理

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颅骨修补

-颅骨修补术的定义

-颅骨缺损和修补的原因

-颅骨修补术的材料选择

-颅骨修补的适应症、禁忌症及手术时机

-颅骨修补术术前护理

-颅骨修补术

-颅骨修补术术后护理

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■颅骨修补术是针对脑外伤导致头颅缺损而对头颅进行修补的一种脑外科常见的手术。;

颅骨缺损和修补的原因

一、缺损原因

多数：→开放性颅脑损伤

→火器性穿透伤

少数：→手术减压：去骨瓣减压术

→有病颅骨切除

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颅骨缺损和修补的原因

二、颅骨修补原因：

解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供

血障碍、脑脊液循环异常等问题

解决外形修复整形的问题

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颅骨修补术材料选择

材料要求：手术操作简单

并发症少

能反复塑形，达到外形修复整

容满意的效果

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颅骨修补术材料选择

自体颅骨瓣颅骨

颅骨冷冻保存技术，可以将患者的自体骨瓣完好地保留起来，时间可长达几年之久，待病人术后需要修补时，随时将自存骨瓣装回到患者缺损的部位，以达到严丝合缝完好如初的状态。

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颅骨修补术材料选择

■有机玻璃颅骨、硅橡胶

为早先的颅骨修补材料，因易老化、强度

小、不易塑形、组织相容性差、易形成皮下积液感染、外形修复不满意等，手术操作过程复杂、失败率高，现较少应用。;

颅骨修补术材料选择

■金属代用品修复：

目前最常用：钛网板

■既往的重建手术一般是手工敲制钛合金网板

□修复材料钛合金不易成形，术中需要反复塑形，这就增加了手术时间，而且反复剪裁

钛合金网板会减弱它的强度，增加钛合金螺钉的使用量，进而增加手术成本。

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颅骨修补术材料选择

■三维钛板：

优点：塑形比较容易

在术前即可完成，缩短了手术时间

使得患者术后发生积液及感染机会大大减少

减轻了手术医师的劳动强度。

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这项技术实

现了钛合金头骨与缺损部位的精确结合，实现对脑组织有效的力学保护，达到良好的治疗效果，还

成小XX下串;

颅骨修补适应症、禁

忌症及时机

一、适应症

国内公认的标准颅骨缺损直径3cm,特别

是重要功能区的缺损，易造成神经功能障碍。;

颅骨修补适应症、禁忌

症及时机

一、适应症

早期颅骨修补适应症为：

①患者全身情况良好，神志清，无肺部感染

②无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷

③无颅内及术区皮肤感染灶