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ICU机械通气患者口渴的研究进展

陈俊杉1，张爱琴2

Researchadvancesonthirstinon

ICUmechanicalventilationChenJ

patientstherapyunshan，ZhangAiqin

摘要：从ICU机械通气患者口渴现状、护士对机械通气患者口渴的认知、口渴发生机制、ICU机械通气患者口渴的相关危险因素、

ICU机械通气患者口渴的评估及干预措施等方面进行综述，以期为后续ICU机械通气患者口渴的研究提供参考。

关键词：机械通气；口渴；危险因素；评估；护理干预；综述文献

中图分类号：R472文献标识码：ADOI：10．3870／j．issn．1001—4152．2018．20．102

需行机械通气是患者进入ICU治疗的主要原行气管插管术后24h内未接受任何镇静的12例

因，镇静被认为是保证机械通气有效性和安全性、维ICU机械通气患者拔除气管插管后进行半结构化访

持患者舒适度的重要措施Ⅲ。近年来，越来越多的国谈，发现患者多用“势不可挡”、“日夜不息”、“口中含

内外学者建议在ICU机械通气患者中实施浅镇静策沙”、“孤立无援”来描述自己在ICU机械通气过程中

略[2]。研究表明，浅镇静可缩短患者的机械通气时长的口渴经历，部分患者甚至因毫无准备或始终无法消

及ICU住院时间，并降低ICU转出后1年内病死除的口渴产生了焦虑、无助、挫败、绝望、敌对的负面

率[3]。但采取浅镇静后，患者常暴露于疼痛、呼吸困情绪。Holm等[门采用现象学研究方法对经口气管

d

难、口渴等严重应激源中[4]。口渴是激起人饮水欲望插管行机械通气的清醒患者，拔除气管插管后1～2

的主观感受，也是人体体液平衡调节机制的重要组成进行深入访谈，发现机械通气期间出现的顽固性、慢

部分，可用强度、痛苦感、频率和持续时间4个维度进性口渴会使患者产生一种渴望感与剥夺感。孙小

行描述[s]。研究发现，ICU机械通气患者普遍存在强妹[91使用调查表对80例ICU机械通气清醒患者的

烈的口渴邸]。长期的口渴刺激，可使患者处于一种焦舒适需求展开调查发现，70％的患者在机械通气期间

虑、恐惧之中，甚至会引发患者躁动，降低患者舒适感觉口渴，存在饮水需求。解艳红等no]研究也指出，

度，影响疾病的恢复。但由于ICU机械通气患者病机械通气患者容易口渴，lCU护士作为1CU患者主

情危重、存在沟通障碍，护士往往更关注疾病的治疗要的照顾者，应定期评估机械通气患者的不适，尽量

以及治疗相关的护理，对口渴这一主观症状重视程度满足其生理需求。

较低，口渴在ICU机械通气患者中尚未得到系统的2护士对机械通气患者口渴的认知

评估及充分的干预。本文拟从ICU机械通气患者口

渴现状、护士对机械通气患者口渴的认知、口渴发生感”为研究主题，对美国10名注册护士和10名登记

机制、ICU机械通气患者口渴的相关危险因素、ICU护士进行深入访谈。研究发现，仍有大约一半的护士

机械通气患者口渴的评估及干预措施等方面进行综尚未意识到ICU机械通气患者存在口渴这一问题。

述，以期为后续ICU机械通气患者口渴的研究提供其中一部分护士认为，静脉补液和每日常规的口腔护

参考。理可消除机械通气患者的口渴；也有护士指出，机械

1ICU机械通气患者口渴的现状通气作为一项侵入性的治疗操作，其本身给患者带来

对ICU机械通气患者口渴的研究发现，大部分的烦扰、不安，分散了患者对口渴的注意力，尤其是经

ICU机械通气患者受到口渴的困扰，并且患者离开口气管插管行机械通气的患者，因口咽部机械性刺激

ICU后，仍对其在机械通气期间所经历的疼痛、焦虑一定程度上会致口腔内唾液分泌增多，因此ICU机

和口渴等不适体验保留有痛苦的记忆[7]。Puntillo械通气患